调颌临床中的应用及原理.pptxVIP

临床中的应用及原理;一、合的功能解剖:牙尖交错合(静态)、下颌运动合接触关系(动态)

二、合的检查:内容、方法

三、咬合异常的临床表现及病因:牙尖交错合(静态)、下颌运动合(动态)

四、调合的注意事项

五、不同颜色、厚度咬合纸的选择

六、咬合纸在调颌中的应用

;一、合的功能解剖

●牙尖交错合(静态)

●下颌运动合接触关系(动态)

;一、合的功能解剖——(静态)牙尖交错合

牙尖交错合(牙尖窝接触的最大面积，上下咬合接触最紧密、最广泛的合)的接触特点:

●1.上下颌牙列中线齐——3、6的中性关系，除下1、上8外的一对二接触:支持尖引导尖

●2.上下牙列存在覆合、覆盖

●3.前牙的接触特征——下切牙的切缘、唇侧与上切牙的舌面、切嵴轻接触

●4.后牙的接触特征

尖-窝接触:颊舌向(A.B.C三点接触);近远中向(平衡点终止点)

尖-边缘嵴接触

尖-卵圆窝接触:多见于充填体、修复体

;图:正常人牙尖交错咬合接触点应具备分布范围广泛，力度均匀的特点.接触点一般位于牙尖顶和对颌牙窝壁或边缘嵴区域

图中左侧显示了一组尖顶卵圆窝接触模式，图中右侧显示了一组三点接触模式

;颊舌向(A.B.C三点接触)

;图:近远中向稳定和不稳定颌接触的形式

(1)平衡点与闭合终止点同时接触，颌稳定。

(2)平衡点先于终止点接触，颌不稳定

;一、合的功能解剖(动态)下颌运动合接触关系

下颌运动合的接触特点:

●1.下颌前伸运动:后牙不接触、轻接触

●2.下颌侧方运动:尖牙保护合、组牙功能合

●3.下颌后退运动:ICP到后退接触位距离1mm

;下颌侧方运动:尖牙保护合、组牙功能合

下颌侧方运动时,工作侧可能是尖牙保护合,也可能是组牙功能合，工作侧提供的

引导斜面使得非工作侧的牙不接触或者轻接触而不干扰侧方运动。

;二、合的检查:内容、方法

;二、合的检查

检查内容:

●1.合型:正常合、错合类型

●2.咬合对称性

●3.缺牙及修复情况

●4.磨耗情况

●5.咬合接触部位:正中合稳定、咬合接触部位?侧向合工作侧、非工作侧咬合接触情况?前伸合前牙、后牙接触部位?

6.后退接触位与ICP的关系

7.肌位与ICP是否一致

8.合干扰:前伸、侧向、后??合干扰点

9.牙周及牙松动情况

;二、合的检查

检查方法:

(一)临床检查

1.问诊

2.视诊:合型、缺牙、磨耗.....

3.听诊:叩齿音。

4.扪诊:手指按于牙齿到唇颊面,感受不同运动的动度。

5.咬合纸检查:咬合轻重的判断,牙面干燥,不影响咬合动作,不同颜色(蓝色正中咬合、红色前伸、工作侧、非工作侧、后退咬合),不同厚度等。

6.咬合蜡片:局限性。

7.咬合线:前伸、侧向运动。

8.模型

(二)仪器检查

;;前伸合检查:

1.前牙连续的线状接触

2.后牙ICP时的点状接触

;侧方运动检查:

1.尖牙保护合(最理想)

2.组牙功能合

3.非工作侧不接触

;后退运动检查

1.下颌从ICP直向后移动约1mm,无阻碍

2.双侧部分后牙牙尖保持接触，前牙无接触

3.下颌无偏斜

4.关节盘——髁复合体与关节结节后斜面紧密接触

;三、咬合异常的临床表现及病因;三、咬合异常的临床表现及病因

;三、合异常-(静态)牙尖交错合

牙尖交错位的临床表现:

●.1.上下前牙中线不齐:髁突、关节盘移位，牙列拥挤、多生牙、个别牙反合等。

●2.牙位、肌位不一致:早接触。;三、合异常-(静态)牙尖交错合

牙尖交错位异常的病因:

●1.早接触:下颌由姿势位闭合到上下牙齿最初接触的合位，如果只有个别牙、或者少数牙接触,而不是达到牙尖广泛紧密到接触时,这种个别牙、少数牙称为早接触。

●2.肌功能不协调:冷刺激、炎症、创伤、疼痛、焦虑等引起的咀嚼肌痉挛。

●3.颞下颌关节病变。

;三、合异常-(动态)下颌运动合

前伸合干扰

●1.前伸合前牙合干扰:前牙不是对称性成对接触，仅个别前牙接触。

●2.前伸合后牙合干扰:前牙无接触，而后牙接触;或者前后牙都有接触，但后牙大于前牙接触。

;三、合异常-(动态)下颌运动合

侧方合干扰原因:

●1.上后牙过度颊倾，下颌工作侧失去牙尖引导，导致非工作侧支持尖早接触。

●2.下6早失，导致上6伸长，当修复下6后未调磨上6，可出现侧方合干扰。

●3.工作侧颌面修复体形态不良。如冠功能尖过度调磨，与对合牙咬合差，失去侧方运动接触,导致非工作侧出现合干扰。

●4.非工作侧牙尖斜面过陡。

;三、合异常-(动态)下颌运动合

后退合干扰:

●下颌后退时，只有一侧后牙接触，另一侧后牙无接触、或者引导的后退运动有明显偏斜。

●原因:上后牙近中斜面、下后牙远中斜面早接触。

常见于上8伸长、内倾性深覆合。

;四、调合的注意事项

;四、调合的注意事项

调合的目标:

●1.TMJ颞下颌关节稳定，髁突-关节盘-关节结节后斜面保持紧