流行性感冒的防治.ppt

感谢大家观看第31页,共31页，星期六，2024年，5月关于流行性感冒的防治定义流行性感冒（influenza，简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播,流感病毒容易发生变异，传染性强，常引起流感的流行。第2页,共31页，星期六，2024年，5月流感病毒分类及特点流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，易发生大范围流行。其中甲型最容易发生变异、，可感染人和多种动物，为人类流感的主要病原，常引起大流行和中小流行。乙型流感病毒变异较少，可感染人类，在人体内循环并引起季节性流行。丙型较稳定，可感染人类，多为散发病例流感病毒的特性是有不种类型，每十年左右便会出现新的病毒品种。第3页,共31页，星期六，2024年，5月敏感性流感病毒不耐热，100℃1分钟或56℃30分钟灭活，对常用消毒剂敏感（1%甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等）对紫外线敏感。耐低温和干燥，真空干燥或-20℃以下仍可存活第4页,共31页，星期六，2024年，5月传染源流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源从潜伏期末到急性期都有传染性受感染动物也可成为传染源病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3-6天。婴幼儿、免疫功能受损患者排毒时间可超过1周，人感染H5N1/H7N9禽流感病例排毒可达1～3周。第5页,共31页，星期六，2024年，5月传播途径主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播。也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被病毒污染的物品也可引起感染。人感染禽流感主要是通过直接接触受感染的动物或受污染的环境而获得。第6页,共31页，星期六，2024年，5月易感人群人群普遍易感。（接种流感疫苗可有效预防相应亚型的流感病毒感染）。重症病例的高危人群：下列人群感染流感病毒，易发展为重症病例，应给予高度重视，尽早（发病48小时内）给予抗病毒药物治疗：1.年龄＜5岁的儿童；（年龄＜2岁更易发生严重并发症）；2.年龄≥65岁的老年人；3.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)；4.肥胖者[体重指数（bodymassindex，BMI）大于30，BMI=体重(kg)/身高(m)2]；5.妊娠期妇女。第7页,共31页，星期六，2024年，5月流行季节四季均可发生，以冬春季为主。南方在夏秋季也可见到流感流行。第8页,共31页，星期六，2024年，5月潜伏期典型流感起病急：潜伏期为数小时~4天，一般为1~2天；第9页,共31页，星期六，2024年，5月临床表现要表现为发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39-40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状。常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜充血。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。无并发症者病程呈自限性，多于发病3-4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1-2周。老人、婴幼儿、有心肺疾病着者或接受免疫抑制剂治疗者患流感后可发展为肺炎。第10页,共31页，星期六，2024年，5月并发症肺炎是流感最常见的并发症，其他并发症有神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等。1.肺炎流感并发的肺炎可分为原发性流感病毒性肺炎、继发性细菌性肺炎或混合性肺炎。流感起病后2-4天病情进一步加重，或在流感恢复期后病情反而加重，出现高热、剧烈咳嗽、脓性痰、呼吸困难，肺部湿性罗音及肺实变体征。外周血白细胞总数和中性粒细胞显著增多，以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等为主。2.神经系统损伤包括脑炎、脑膜炎、急性坏死性脑病、脊髓炎、吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barresyndrome）等。3.心脏损伤心脏损伤不常见，主要有心肌炎、心包炎。可见肌酸激酶升高、心电图异常，重症病例可出现心力衰竭。此外，感染流感病毒后，心肌梗死、缺血性心脏病相关住院和死亡的风险明显增加。4.肌炎和横纹肌溶解主要症状有肌痛、肌无力、肾功能衰竭，血清肌酸激酶、肌红蛋白升高、急性肾损伤等。5.脓毒性休克表现为高热、休克及多脏器功能障碍等。第11页,共31页，星期六，2024年，5月实验室检查1.外周血常规：白细胞总数一般不高或降低，重症病例淋