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甲裳末梢血管微循环的基本知识

临床观测的部位主要是甲裳、球结膜，其次有唇、舌、皮肤等，目前开展的

主要是甲裳末梢血管的检测。

手指甲裳是覆盖在指甲根部的皮肤皱折。其表皮为复层鳞状上皮，上皮下为

结缔组织突起形成的真皮乳头，每个乳头内一般有一支毛细血管，走向表皮，接近表皮时

与表皮平等，在显微镜下容易看见。因此，甲裳是观察微循环的良好部位，也是临床微循

环检查最常用的部位。如下图

一、微循环的组成

微循环是指微动脉（细动脉）与微静脉（细静脉）之间的血液循环。微循环

是组织液、淋巴液生成和血液与组织液进行物质交换的场所。微循环的组织、构造因器官

的不同，虽略有差别，但基本结构大致相同。微循环由以下几部分组成：

1、动脉系小动脉的终未部分，管壁有完整的弹力腊和数层平滑肌。平滑肌受神经和体液因

素的调节，平肘平滑肌就保持一定紧张度，维持血管壁的张力。由於平滑肌的收缩可调节

微循环的血流量，所以又称微动脉是调节微循环血流量的

“总闸门”。

2、后微动脉（中间动脉）是微动脉的分支，其壁只有单层平滑肌，一般无弹

力膜。后微动脉平滑肌的收缩主要受体液调节。

3、毛细血管前括约肌是指毛细血管起始部（毛细血管入口部）包裹管壁的平

滑肌只受体液因素调节。由於毛细血管前括约肌的收缩直接控制血液从后微动脉进入真毛

细血管的血流量，所以把它称为微循环的分闸门。

4、真毛细血管是指位於后微动脉和微静脉之间，由内皮细胞、具腹膜和外膜构成的微细血

管。真毛细血管相互交错、吻合呈网状，穿插於细胞之间，便於与组织液进行物质交换。

5、微静脉是真毛细血管最后汇流成微静脉。微静脉收集毛细血管网的血液。微静脉壁有平

滑肌，受神经和体液因素的调节，是微循环的后闸门。

6、通血毛细血管（白捷通路）是直接连通微动静脉之间的口径较粗的毛细血

管，经常处於开放状态，可使微动脉血液迅速流入微静脉，通血毛细血管没有物质交换作

用。骨骼、肌肉的微循环中这种通血毛细血管比较多。

7、动静脉短路（动静脉吻合支）系存在於微动脉和微静脉之间的吻合支，其

结构与微动脉相似。管壁较厚、管腔较粗大。通常其壁的平滑肌，处於收缩状态。这种血

管无物质交换作用。平时这种血管内无血液流通。一旦开放将有较多血液从微动脉迅速流

入微静脉。人体皮肤的微循环中这类血管较多。

二、手指甲谖微血管分布模式

1、要观察微循环，首先必须认识甲裳的微血管图及名

称

乳头回管周围间隙

V输入技姆变啰匕

细血皆甘,二二、、

乳头下静

（浅层）」下如织

软动静脓枝

甲褰微血管分布槿式图

三、甲谖末梢血管的血管分布和血液循环通路

甲裳的血管来自指动脉。指动脉分出小动脉进入甲裳的真皮，在真

皮中分枝为细动脉，互相连接形成乳头下动脉丛。细动脉分枝成毛细血管，走向表皮，是

毛细血管的输入枝，在乳头顶端毛细血管急剧反转和输入枝平行，是毛细血管的输出枝。

管神的输出枝单独或汇合2-3条输出枝，注入乳头下静脉丛。乳头下静脉丛互相交连形成

浅、深二层乳头下静脉丛。甲裳毛细血管输入枝和输

出枝形如发夹，统称毛细血管神（简称管神）。

甲裳末梢血管血液循环：沿小动脉一细动脉一毛细血管输入枝一毛细血管输

出枝一细静脉一小静脉方向流动。

四、甲谖末梢血管的观测

观测甲裳末梢血管主要从形态、流态和神周三个方面进行观测。

一、形态

正常的微循环图形为发夹形，血管直，输入枝和输出枝平行且管径比例为

1:1.5,血管清晰，排列整齐、分布均匀，数目正常。分为以下几个指标：

①清晰度：清晰度是指能够清楚地看到血管的形状，但要考虑某些因素，如室温、皮肤角

质化、皮肤粗糙及某些职业的影响等。

〈清晰）〈不清

（模糊）*

正常状态：甲裳毛细血管排列整齐，分布均匀，管神清晰可见。

异常状态：排列紊乱，管祥模糊不清，可