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2023年处方点评管理办法及中药饮片处方

点评实施细则

处方点评管理办法与中药饮片处方点评实施细则

为进一步规范我院处方点评工作，提高处方质量，促进

合理用药，保障医疗安全，根据《药品管理法》、《执业医师

法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》及《医院处方

点评管理规范（试行）》等有关法律、法规及部门规章，结

合医院实际情况，特制订本管理办法与实施细则。

一、处方点评管理办法

（一）加强组织管理。医院处方点评工作在医院药事管

理与药物治疗学小组和医疗质量与安全管理委员会领导下，

由医院医务科和药剂科共同组织实施。并在药事管理与药物

治疗学小组下建立处方点评专家组及工作小组，为处方点评

工作提供专业技术指导。

（二）健全工作制度与职责。定期对医院临床科室的门

（急）诊处方、住院医嘱进行点评；定期公布处方点评结果，

通报不合理处方；根据处方点评结果，对医院在药事管理、

处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析

评价，提出质量改进建议，并向医院药事管理与药物治疗学

小组和医疗质量与安全管理委员会报告；发现可能造成患者

损害的，应当及时采取干预措施，防止损害发生。

（三）规范处方点评内容。根据相关法规、技术规范，

对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、

药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌

等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和

改进措施，促进临床药物合理应用。

（四）完善保障措施。将处方点评结果纳入医院医疗质

量管理、医师定期考核与绩效考核指标，并与评先树优、职

称晋升相挂钩。对于不合格处方要运用通报、批评、培训、

经济处罚等措施及时进行干预，情节严重的要通过脱岗培训、

暂停处方权、取消评先树优资格、取消职称晋升资格及诫勉

谈话等方式加大处罚力度，因不合理用药导致严重后果的，

严格按照有关法律法规处理；对于处方点评成绩优秀的个人

与科室要进行全院表扬及经济奖励。

二、中药饮片处方点评实施细则

（一）为了进一步加强中药处方管理，提升中药饮片处

方质量，促进合理用药，防止中药材资源浪费和中药饮片费

用不合理增长，根据卫生部《处方管理办法》、《中药处方格

式及书写规范》和《医院处方点评管理规范（试行）》等有

关规定，特制定本细则。

（二）中药处方点评由药剂科（药房）负责，医务科协

助。

（三）处方的评价细则

1、处方书写

（1）中药处方包括中药饮片处方、中成药处方，饮片

与中成药应当分别单独开具处方。（2）按照中医诊断（包

括病名和证型）结果，辨证或辨证辨病结合选用适宜的中成

药；（3）中成药名称应当使用经药品监督管理部门批准并

公布的药品通用名称；

（4）用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用

量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次

签名；

（5）片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、

袋为单位，软膏及乳膏剂以支、盒为单位，溶液制剂、注射

剂以支、瓶为单位，应当注明剂量；

（6）每张中成药处方不得超过5种药品，每一种药品

应当分行顶格书写，药性峻烈的或含毒性成分的药物应当避

免重复使用，功能相同或基本相同的中成药不宜叠加使用；

（7）中药注射剂应单独开具处方；

（8）中草药处方应当体现“君、臣、佐、使”的特点

要求；（9）名称应当按我院中药饮片处方用名与调剂给付

的规定书写；

（10）剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数字书写，原

则上应当以克（g）为单位,“g”（单位名称）紧随数值后；

（11）调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加

括号，如打碎、先煎、后下等；（12）对饮片的产地、炮

制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明；

（13）根据处方中药味的多少选择每行排列的药味数，

并要求横排及上下排列整齐；（14）中药饮片用法用量应

当符合《中华人民共和国药典》规定，无配伍禁忌，有配伍

禁忌和超剂量使用时，应当在药品上方再次签名；

（15）中药饮片剂数应当以“剂”为单位；