单纯性甲状腺肿SimpleGoiter.pptVIP

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2024-12-21 发布于四川
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单纯性甲状腺肿SimpleGoiter.ppt

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定义：多种原因所致的甲状腺非炎性，非肿瘤性肿大，甲功一般正常。1分类：地方性(Endemicgoiter)和散发行(sporadicgoiter)2单纯性甲状腺肿SimpleGoiter病因及发病机制缺碘:正常人碘需要量：200~500微克/天土壤，水中缺碘：地方性甲肿原因NIS突变甲状腺激素合成或分泌障碍碘过多致甲状腺肿物质先天性甲状腺激素合成障碍甲状腺激素需要量增加甲状腺激素合成障碍，甲状腺激素分泌不足01单纯性甲状腺肿01TSH分泌增加/TSH的反应性增强？TGIorcytokine01病理增生，复原变化过度导致：弥漫性甲状腺肿-胶样甲状腺肿结节性甲状腺肿（增生性结节和胶质储留性结节）继发性改变：分类：弥漫性，结节性和混合性临床表现甲状腺肿大及压迫症状甲状腺功能障碍：大多正常，一般不导致甲状腺功能障碍，在严重的缺碘地区，可出现地方性呆小病。在多发结节的基础上，可出现自主性功能亢进。如地方性甲状腺肿患者摄入碘过多，有时也可诱发甲状腺功能亢进，称碘甲状腺功能亢进症实验室检查T3、T4测定T4常正常或偏低，T3正常或偏高。TSH正常或偏高。甲状腺摄131I率测定缺碘者甲状腺摄131I率大多增高，但高峰不前移。甲状腺扫描单纯性甲状腺肿甲状腺扫描为弥漫性增大，放射性分布均匀。结节性甲状腺肿可见有功能或无功能结节24小时尿碘含量下降。慢性淋巴细胞性甲状腺炎。甲状腺癌鉴别GRAVES病诊断和鉴别诊断治疗生理性甲状腺肿大如青春期、妊娠、哺乳期的甲状腺轻度肿大，可多食含碘食物，观察甲状腺肿大发展情况，暂不用药。但非生理性者，或甲状腺肿大明显者可选用以下治疗：一、甲状腺激素甲状腺片60--180mg/d或优甲乐100--200ug/d，先从小量开始，逐渐增加剂量。疗程3--6个月。如有甲状腺结节，甲状腺片可加至240mg/d，疗程6个月以上