急诊医学期末题库住院医师规范化培训结业理论考试题库1至190题.docx

急诊医学期末题库住院医师规范化培训结业理论考试题库1至190题

1.严重胸部创伤伤员做气管切开的最主要目的是

A.减少呼吸道死腔

B.便于充分给氧

C.消除呼吸道分泌物保持呼吸道通畅

D.控制纵隔摆动

E.纠正反常呼吸

正确答案:C

解析：严重胸部创伤伤员做气管切开的主要目的是为了消除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。在严重胸部创伤的情况下，呼吸道可能会积聚分泌物或血液，导致呼吸道阻塞，影响伤员的呼吸功能。通过气管切开，可以直接清除呼吸道内的分泌物，确保呼吸道的通畅，从而维持伤员的有效呼吸。

2.下列哪种需行开胸探查?

A.多发性肋骨骨折,浮动胸壁面积较大

B.肺爆震伤,创伤性湿肺咳出较多血性痰

C.广泛性皮下气肿

D.创伤后胸膜腔积血,抽出量多,易凝

E.创伤性窒息,呼吸急促

正确答案:D

解析：这道题考查对胸部创伤处理方式的了解。开胸探查通常针对较严重的胸部损伤情况。创伤后胸膜腔积血，抽出量多且易凝，表明胸腔内可能存在持续的出血和复杂的损伤，需要开胸进一步处理。其他选项如多发性肋骨骨折、肺爆震伤等，一般无需直接开胸探查。所以答案选D。

3.胸壁伤后不能有效咳嗽排痰病人清除呼吸道分泌物的最简单有效的方法应是

A.气管内导管吸痰

B.通过支气管主要吸痰

C.气管镜检查

D.气管切开术

E.阿托品

正确答案:A

解析：胸壁伤后，患者可能因为疼痛或胸壁运动受限而无法有效咳嗽排痰。在这种情况下，清除呼吸道分泌物变得尤为重要，以防止痰液积聚导致的呼吸道阻塞和感染。A选项，气管内导管吸痰，是通过将导管插入患者的气管内，直接吸取积聚的痰液，这是一种直接且有效的方法，特别是在患者无法自主排痰的情况下。B选项，通过支气管主要吸痰，虽然也是吸痰的一种方式，但通常是在特定的情况下使用，比如支气管内有特定位置的痰液积聚，而题目中并未提及此类特殊情况。C选项，气管镜检查，主要是用于观察和诊断气管和支气管的病变，而非用于清除痰液。D选项，气管切开术，是一种创伤较大的手术，通常用于紧急情况，如呼吸道完全阻塞，不适合作为常规清除呼吸道分泌物的方法。E选项，阿托品，是一种药物，主要用于治疗某些心脏和神经系统的疾病，与清除呼吸道分泌物无关。因此，考虑到胸壁伤后患者不能有效咳嗽排痰的情况，最简单有效的清除呼吸道分泌物的方法是气管内导管吸痰，即选项A。

4.单纯肋骨骨折的处理以下哪项是错误的

A.止痛

B.骨折固定

C.保持呼吸道通畅

D.胸腔闭式引流

E.预防肺部感染

正确答案:D

解析：这道题考查对单纯肋骨骨折处理方法的掌握。单纯肋骨骨折一般无需胸腔闭式引流。肋骨骨折会引起疼痛，需止痛（A选项）；为避免骨折移位，要进行骨折固定（B选项）；保持呼吸道通畅（C选项）能防止呼吸障碍；预防肺部感染（E选项）可避免并发症。而胸腔闭式引流通常用于有胸腔积液、气胸等情况，单纯肋骨骨折一般不采用，所以答案选D。

5.对小范围浮动胸壁,以下哪项是最好的处理

A.肋间神经封闭止痛

B.加压包扎固定

C.输液

D.给予镇痛剂

E.预防感染

正确答案:B

解析：对于小范围浮动胸壁，加压包扎固定是最佳处理方式。这是因为浮动胸壁意味着胸壁的部分区域失去了稳定性，可能伴随肋骨骨折等情况。加压包扎固定能为胸壁提供稳定的支撑，防止进一步损伤，并促进胸壁的稳定性和功能恢复。其他选项如肋间神经封闭止痛、输液、给予镇痛剂、预防感染等，虽在特定情况下可能作为辅助治疗措施，但并非针对小范围浮动胸壁的首要处理方法。

6.治疗单纯性多根肋骨骨折,下列哪项是不必要的

A.鼓励伤员咳嗽,排痰

B.给祛痰剂

C.肋间神经阻滞

D.半环式胶布固定制动

E.骨折断端开放复位

正确答案:A

解析：这道题考察的是单纯性多根肋骨骨折的治疗原则。治疗单纯性多根肋骨骨折时，主要目标是缓解疼痛、保持呼吸道通畅以及促进骨折愈合。选项A“鼓励伤员咳嗽，排痰”虽然是保持呼吸道通畅的重要措施，但在骨折初期，由于骨折端可能刺破胸膜或肺组织，过度咳嗽可能导致气胸或血胸加重，因此不是首要或必要的治疗措施。选项B“给祛痰剂”有助于保持呼吸道通畅，是必要的。选项C“肋间神经阻滞”可以缓解疼痛，是必要的。选项D“半环式胶布固定制动”可以稳定骨折端，促进愈合，是必要的。选项E“骨折断端开放复位”对于严重移位的骨折是必要的，尽管不是所有单纯性多根肋骨骨折都需要。综上所述，选项A是不必要的治疗措施。

7.股骨闭合性骨折,现场急救正确的做法是

A.立即后送

B.经抗休克后再后送

C.固定之后再后送

D.检查无头,胸,腹合并伤时再后送

E.打止痛针后再后送

正确答案:C

解析：这道题考查股骨闭合性骨折的现场急救知识。在骨折急救中，固定骨折部位至关重要。固定能防止骨折断端移动造成二次损伤。先固定再后送，可保障患者在转运途中的安全。A选项立即后送可能导致损伤加重；B