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醛固酮在心血管疾病的作用

在心衰发病机制中从血流动力学居主导地位到神经激素居主导

地位经历漫长的过程。在1965年就合成了螺内酯，而到30年后依普

利酮才合成并应用临床，醛固酮在心血管疾病的作用正在逐渐被认

识，本文旨在抛砖引玉以起引大家的广泛关注和讨论。

醛固酮损伤内皮功能

人类和转基因动物的研究均表明醛固酮引起内皮功能障碍，其机制

被认为与超氧负离子的增加造成的血管NO的减少有关。超氧负离子

可以降解正常内皮产生的NO。在高脂血症的兔体内超氧负离子增加2

至3倍，给予醛固酮拮抗剂治疗后超氧负离子的量降至正常。

研究表明中等心衰患者在β受体阻滞剂、他汀类药物和ACEI类药

物治疗的基础上加用醛固酮拮抗剂增加乙酰胆碱介导的内皮依赖性

扩张。也证明了在正常个体注入不影响血流动力学剂量的醛固酮一小

时导致内皮功能障碍，表现为血管对乙酰胆碱的反应显著降低。

Heymes和其同事研究在心肌中过度表达醛固酮合酶的转基因鼠，

结果发现转基因动物在心功正常时有主要冠状动脉功能障碍，而且雄

性表现的较重，其原因不清楚。

醛固酮产生心肌损伤

动物研究表明醛固酮拮抗剂能够阻止醛固酮诱导的心肌损伤。

Rocha等利用醛固酮和生理盐水诱导的大鼠高血压模型证实醛固酮导

致心肌损伤增加（采用坏死分数评定法），应用醛固