慢性病培训系列之糖尿病.pptVIP

糖尿病的其它症状？*

乏力：1.由于代谢紊乱，不能正常释放能量，组织细胞失水，电解质异常，故病人身感乏力、精神不振。2.由于血糖不能进入细胞，细胞缺乏能量所致。据报告2/3的糖尿病患者有无力的症状，甚至超过消瘦的人数。?联系方式：糖尿病的其它症状？*容易感染：糖尿病影响免疫功能，以致抵抗力降低，容易出现皮肤疥肿，呼吸、泌尿胆道系统的各种炎症，且治疗困难。联系方式：糖尿病的其它症状？*皮肤感觉异常：感觉神经障碍引起四肢末梢部位皮肤感觉异常，如蚁走感，麻木，针刺感，瘙痒，尤其女性外阴瘙痒可为首发症状。01联系方式：02糖尿病的其它症状？*视力障碍：糖尿病可引起眼睛各个部位的合并症，以至出现视力减退、黑朦、失明等。性功能障碍：糖尿病引起血管、神经系统病变以及心理障碍等引发男性阳痿，女性性冷漠、月经失调等性功能障碍。联系方式：12糖尿病的其它症状？*X综合征：II型糖尿病存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症的情况，故可同时或先后出现高血压、高脂血症、肥胖、冠心病、高血液粘稠度等，这虽不属于糖尿病症状，但有这些情况时，应注意血糖是否升高。联系方式：糖尿病的危害主要来自并发症?*糖尿病的高并发症发生率，导致了高致死率和高致残率。?

研究表明:联系方式：糖尿病的危害主要来自并发症?*糖尿病发病后10年有30％～40％的患者至少会发生一种并发症。神经病变患病率在糖尿病病程为5年、10年、20年后分别可达到30％～40％、60％～70％和90％。视网膜病变在病程为10年和15年后，有40％～50％和70％～80％的患者并发该病。大约有10％的患者在起病15年后会发展成严重的视力损伤，而2％的患者将完全失明。联系方式：糖尿病的危害主要来自并发症*微蛋白尿是糖尿病肾病的先兆。微量白蛋白尿的出现率在病程10年和20年后可达到10％～30％和40％，且20年后有5％～10％的患者恶化成终末期肾病。青年期发病的糖尿病患者到50岁时有40％发展为严重的肾病，需要血液透析和肾移植，否则只能面临死亡。糖尿病患者心血管病发生的危险性较一般人群增加2～4倍，并且发病年龄提前。由于糖尿病患者的血管和神经病变，常导致足部溃疡，进而截肢。?联系方式：0102***1、感染：糖尿病病人的高血糖状态有利于细菌在体内生长繁殖，同时高血糖状态也抑制白细胞吞噬细菌的能力，使病人的抗感染能力下降。常见的有泌尿道感染、呼吸道感染、皮肤感染等。

酮症酸中毒：糖尿病酮症酸中毒多发生于胰岛素依赖型糖尿病未经治疗、治疗中断或存在应激情况时。糖尿病病人胰岛素严重不足，脂肪分解加速，生成大量脂肪酸。大量脂肪酸进入肝脏氧化，其中间代谢产物酮体在血中的浓度显著升高，而肝外组织对酮体的利用大大减少，导致高酮体血症和尿酮体。由于酮体是酸性物质，致使体内发生代谢性酸中毒。

**心脏病变：糖尿病人发生冠心病的机会是非糖尿病病人的２～３倍，常见的有心脏扩大、心力衰竭、心律失常、心绞痛、心肌梗塞等。大血管病变：动脉粥样硬化

???糖尿病除了糖代谢紊乱外，还有明显的脂代谢异常，约1/3的病人有高甘油三酯高胆固醇血症，有些病人虽无高脂血症，但是可以有脂蛋白和载脂蛋白成分比例失调，同样也可以引起动脉粥样硬化，使心脑肾四肢供血的动脉僵硬，弹性减退，官腔变细，易形成血栓使血流减慢甚至阻断血流其结果发生冠心病脑卒中和下肢坏疽

糖尿病动脉粥样硬化的危险因素

*遗传因素：家属中有发生心梗及脑卒中者。

*性别：绝经前妇女不易发生心脑血管病绝经后妇女与男性有同样的危险性。

*高血压可促进动脉粥样硬化。

*高脂血症胆固醇甘油三酯和低密度脂蛋白(LDL)增高密脂蛋白度(HDL)减少。

*血粘度增加：正常人凝血系统与抗凝血系统保持平衡，而糖尿病人二者失去平衡。凝血系统活性增强，抗凝血系统活性减低其结果使血浆纤维蛋白自行溶解能力降低血小板易于凝聚再加上高脂血症促进血液呈高凝状态。

*肥胖运动量减少营养过剩大量饮酒。

*高血糖。

*II型糖尿病的胰岛素抵抗及高胰岛素血症是发生动脉粥样硬化的重要因素。

*糖尿病人尿中有白蛋白排出增加提示出现大血管危险性增加。

冠心病的特点：

冠状动脉粥样硬化早期无症状，进一步发展到冠状动脉供血不足时，可出现心绞痛，多在劳累或情绪激动时发作，可在胸骨后或左上胸有重物压榨性疼痛，波及左上肢、左肩背，持续数分钟或半小时以内，休息或使用扩血管药如硝酸甘油后疼痛可缓解，有些病人由于神经病变，并无疼痛感觉，只觉胸闷憋气，应警惕此病。

心肌梗塞：由于冠状动脉长时间供血减少甚至中断以致心肌坏死，表现为胸痛持续时间超过半小时，可以表现多种多样，如咽痛、上腹痛伴恶心呕吐，有的