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Contents目录01.BasicInformationOfPatients患者基本信息02.AuxiliaryExaminationResults辅助检查结果03.DiagnosisAndTreatment诊断与治疗方案04.ContentsOfCaseDiscussion病例讨论内容
患者基本信息01BasicInformationOfPatients
01.BasicInformationOfPatients患者基本信息病人基本信息姓名：xx年龄：26岁职业：老师出生地：浙江入院时间：2021年3月25日15：04主诉：2021年停经39+1周，下腹阵痛2小时余入院诊断：孕1产0孕39+1周LOA待产
01.BasicInformationOfPatients患者基本信息现病史”患者平素月经规律，末次有经：2020年3月2日；孕期定期产检未见异常，患者32周时肝功能正常，近期未查，患者近1周反复低热，最高体温38.0°C，因血常规“正常”，未予特殊处理。现孕39+1周，2小时余前出现下腹胀痛，阵发性，间隔时间不定，持续时间短，无阴道流液及阴道出血，自觉胎动如常。
辅助检查结果02AuxiliaryExaminationResults
02.AuxiliaryExaminationResults辅助检查结果一般体检T36.9°C、P85次/分，R19次/分、BP122/86mmHg，神志清，精神好、皮肤、巩膜无黄染，心率85次/分，律齐，未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，腹膨隆，肝、脾肋下触诊不满意，双肾区叩击痛（-），脊柱、四肢无畸形，双下肢浮肿（-）。专科检查产检：宫底高31cm，腹围90cm，胎位LOA，胎心率137次/分，不规则宫缩，阴道检查：宫颈部分消退，宫口容1指，先露-2cm，未破膜，宫颈评分6分，胎心监护反应型。
02.AuxiliaryExaminationResults辅助检查结果化验报告PT+APTT（急诊）：纤维蛋白元：0.89g/l；PTINR：1.67R；PT正常对照：11.5s；凝血酶原时间：19.3s；部分凝血活酶时间：41.3s；D-二聚体（急诊）：7130ng/ml；急诊生化常规：血糖（急诊）：6.54mmol/l；总胆红素（急诊）：78.2umol/L；间接胆红素（急诊）：28.5umol/L；直接胆红素（急诊）：49.7umol/L；白蛋白（急诊）25.4g/l；总胆汁酸（急诊）：34.5umol/L；谷丙转氨酶（急诊）：108.3U/L；肌酐（急诊）：93.4umol/L。
诊断与治疗方案03DiagnosisAndTreatment
03.DiagnosisAndTreatment诊断与治疗方案No.1No.2入院后宫缩渐加强，于11：30即出现规律宫缩，13：20予分娩镇痛；产科主任到场，同时急请血液科、消化科会诊，联系血库备血、冷沉淀纠正凝血功能；No.316：20宫口全开，16：40阴道检查：先露+3，胎膜已破，羊水清，OST阴性；No.4患者凝血功能障碍、胆汁酸高，需尽早终止妊娠，经患者及家属同意行产钳术；No.516:51产钳娩出一男活婴。
03.DiagnosisAndTreatment诊断与治疗方案产后心电监护显示：心率135次/分，血压133/94mmHg，予肌肉注射缩宫素针20u，卡贝缩宫素100ug静注促进子宫收缩；胎盘、胎膜自娩完整，胎盘娩出时阴道出血多，予欣母沛250ug肌注，会阴切口、阴道壁裂伤活动性出血，予立即缝合；氨甲环酸氯化钠针1g、静脉滴注冷沉淀10u、新鲜冰冻血浆200ml、纤维蛋白原1g纠正凝血功能，使用上述药物后阴道出血减少；产后共出血约800ml(称重法)。考虑产后出血，予输红细胞2u纠正，18：00输注完毕悬浮红细胞。产后护理
03.DiagnosisAndTreatment诊断与治疗方案突发寒战胸闷呼吸急促面色灰白神志模糊心率88次/分血压137/81mmhg皮氧96%
03.DiagnosisAndTreatment诊断与治疗方案患者突发状况时间：18：09心率36次/分，皮氧83%，血压测不出，立即予胸外按压、加快补液、肾上腺素1mgivst，同时紧急启动全院孕产妇抢救小组；开通深静脉置管、有创血压监测、心电监护、查床边心电图，考虑“过敏性休克”可能，不排除肺栓塞。时间：18：11心率44次/分，停胸外按压，皮氧饱和度92%，体温39.6°C，血压仍测不出，神志清楚，动脉（有创）血压60/20mmhg。
03.DiagnosisAndTreatment诊断与治疗方案患者突发状况时间：18：44予积极补液、肾上腺素皮下注射、可达
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