烧伤护理查房PPT.pptVIP

*主讲人：刘文艳一例大面积烧伤患者的护理查房烧伤定义：*烧伤是强热侵害人体所致，以皮肉腐烂为主要临床表现，以局部皮肤肿胀、灼痛、或有水疱、表皮松解或剥脱为主要症状。以青年和小孩多见。最常见者为居室内单发烧伤，其次为社会场所意外事故的群体烧伤。烧伤引起的病理变化*局部反应全身反应局部反应*02较严重毛细血管壁损坏，血浆渗出增多—水疱01轻度毛细血管扩张、充血致—红肿03严重损害达皮肤全层，甚至骨骼—炭化全身反应*血容量减少-低血容量性休克免疫功能降低-感染性休克能量不足和负氮平衡，电解质紊乱*烧伤程度分类一度烧伤浅二度烧伤深二度烧伤三度烧伤*伤及表皮层，生发层健在红斑，无水泡，轻度肿胀痛觉明显痛增高3-7天痊愈，脱屑，无瘢痕伤及真皮乳头层。部分生发层健在水泡，基底红润，渗出多，水肿重剧痛痛增高1-2周痊愈，色素沉着，数月不退，不留瘢痕伤及真皮层水泡，基底粉白，创面微潮，水肿较重，时有小出血点，干燥后见毛细血管网微痛微痛略低3-4周愈合，瘢痕较重。伤及皮肤全层，甚至脂肪，肌肉，骨骼创面苍白，焦黄炭化，干燥，硬如皮革，表面肿胀不明显，见粗大血管网。痛觉丧失不痛，易拔除发凉周围上皮向中心生长或植皮愈合*烧伤面积的估计*中国九分法“333，567，571321，13131”儿童：小儿头大，肢体较大，需另用公式：头面颈面积=9+（12-年龄）%，双下肢面积=46-（12-年龄）%手掌法：病人自己手掌（五指并拢）的面积为1%烧伤的分期*休克期36-48小时感染期2-4周修复期病历汇报*患者，张玉恒，男，57岁，于2016年11月6日工作时不慎被硝火烧伤，伴肿痛1+小时，以“硝火烧伤”收住我科。现症见：神清，精神差，诉创面疼痛，口干口渴，无高热、恶心呕吐等不适，伤后未进食，未解二便。入院体查：病历汇报*体温:37.0℃,脉搏:112次/分,呼吸:25次/分,血压:138/92mmHg。创面位于头面颈、四肢、臀部、躯干部，总面积约为90%。创面大部分表皮脱落，清洗后部分创面基底呈焦黄色或苍白色，触痛消失，肢末血运尚可。头发、眉毛、鼻毛烧伤，双眼睑肿胀，结膜稍充血，双眼视物模糊，鼻粘膜充血水肿，发声正常，无声音嘶哑。舌红少津，苔薄黄，脉细数。病历汇报*既往史：无。现病史：患者于2016年11月6日16:40左右工作时不慎被硝火烧伤全身多处，否认爆炸和外物打伤全身多处，伤后感肿痛不适，否认昏迷史、恶心呕吐等病史，现场未予特殊处理，立即由陪人陪同平车送入我院。家族史：否认家族性遗传病史。病例汇报*中医诊断：烧伤火毒伤津证西医诊断:全身多处硝火烧伤90%TBSAⅡ°-Ⅲ°吸入性损伤眼烧伤治疗：*烧伤科护理常规护理，特级护理，陪护，病危，禁食，中西医结合治疗；中医予以清热解毒、养阴生津之银花甘草汤合增液汤加减，方如下：创面换药，外用湿润烧伤膏、磺胺嘧啶银、纳米银等；（2）完善相关检查；遵医嘱予以抗感染、抗破伤风、补液、维护内环境稳定，维护脏器功能正常治疗，并协助医生进行气管切开术、烧伤焦痂切开减张术，严密监测生命体征等；调畅情志、避风寒、慎起居、抬高患肢。治疗：2016.11.0619:30由于患者烧伤面积大，周围静脉穿刺困难，以建立抢救静脉输液通道，指导临床扩容补液治疗。患者家属知情理解并签署知情同意书，在局麻下行右股静脉穿刺置管术。2016-11-620:30患者颜面部肿胀明显，诉憋气，转重症医学科行气管切开术，术后患者胸闷、憋气症状好转。治疗：*患者大面积烧伤，为维持胶体渗透压，予以输注O型RH(+)血浆2900ml，输血时患者无皮疹，无发热及寒战，无血尿，生命体征平稳。患者颜面部烧伤严重，吸入性损伤严重，予以呼吸机辅助呼吸；01患者烧伤程度深,2016年11月10日10:10--13:50行双上肢切削痂植皮术.手术切除坏死组织，减轻感染，减轻并发症，促进愈合；02术后返回病房予以呼吸机辅助呼吸，抗感染，输注血浆、白蛋白、凝血因子、红细胞等治疗。032016年11月24日予以拔出留置导尿管。04病例汇报*中医望、闻、切、诊：望之少神，形体适中；精神萎靡、发育正常、营养中等；言语清晰，应答自如、无气促气喘、无咳嗽、无呕吐、太息、呻吟、腹鸣之声；无异常气味；舌红少津，苔薄黄，脉细数。现状：*患者神清，精神一般；气管导管通畅，间断咳出及吸出白稀痰，量较多，纳食一般，留置导尿，小便清亮，量可。检查回报：血气分析：pH7