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国医大师晁恩祥教授：治疗过敏性鼻炎临证举隅

国医大师晁恩祥教授

治疗过敏性鼻炎临证举隅

异味、冷空气、热空气、花粉吸入等可诱发过敏性鼻炎发病。为

轻者偶发尚能耐受，重者连续喷嚏甚至不计时间、不分场所，流涕不

止，则令人难堪、难忍，不能不治。

过敏性鼻炎属于中医鼻鼽范畴，鼻鼽在《黄帝内经》中既有此名，

其临床表现为突发或反复发作性的鼻塞、鼻痒、连续打喷嚏或流清涕，

以晨起为主，常继发哮喘，或哮喘发作的前兆。究其病因，仍与风邪

相关，具有风的特点，晁恩祥教授认为仍当从风论治，常用疏风通窍

汤、苍耳子散，有风寒兼证常加荆芥、防风、苏叶，有时或加桂枝、

或加桂枝汤加味。辛温之品加蝉蜕、牛蒡子等祛风、疏风之药合用。

如兼有热象者，可加疏风、清热解毒之品，常用银花、连翘、薄荷、

菊花、野菊花、金荞麦等。

鼻为肺窍，为肺之门户，肺道实为鼻道之延续，“肺为娇脏”，

鼻当为娇窍。风为六淫之首，风犯鼻，过咽峡，随之入肺，故风易伤

鼻、伤咽、伤肺。病之深浅不同，治鼻治肺侧重点不同，但同有治风

之理，亦为异曲同工矣。肺主皮毛，风邪犯肺多从口鼻、皮肤而入，

临床常见的风疹、湿疹，晁恩祥教授也常从“风”论治而收效甚佳。

总之，见有突发突止，或发作性的鼻痒、喷嚏、咳嗽、气喘、皮肤病

变等症，具有风的特性均可从风论治。

疏风通窍汤

【组成】黄芪30g，白术15g，防风9g，麻黄6g，白芷9g，蝉

蜕9g，地龙9g，辛夷9g，苍耳子9g，五味子10g。

【用法】水煎服。

【功用】固护肺卫，疏风宣肺，缓急通窍。

【主治】慢性过敏性鼻炎，症见发作性地打喷嚏，流清涕，鼻塞，

伴有不同程度的鼻痒、眼痒、耳朵痒、咽喉痒、胸闷、流眼泪等。

【方义】慢性过敏性鼻炎多以早晨、吸入异味、接触花粉为诱因，

症状突发突止，常有家族史。晁恩祥教授自拟疏风通窍汤治疗慢性过

敏性鼻炎，从标本两方面入手，治标以麻黄、蝉蜕、地龙合苍耳子散

加减以疏风、散邪，治本合用玉屏风散，以补肺益气、健脾固表；同

时方中疏中有敛，合用五味子，而五味子也具补肺气之功，《本草经

疏》载：“五味子主益气者，肺主诸气，酸能收，正入肺补肺，故益

气也”。该方标本兼治，效如桴鼓，治疗见效后病情不易反复。

【典型病案】

李某某，女性，54岁，2008年9月24日因“反复发作性打喷

嚏、流清涕十余年”就诊。

患者十余年前在春天感冒后突然发作打喷嚏、流清涕，每日早晨

起床后持续十余分钟，伴有汗出，早饭后逐渐缓解，服用抗过敏药物

治疗，天气暖和后症状消失。以后每年春季发作，持续2〜3个月后自

行缓解。近2年症状发作的季节性不明显，一年四季均有发作，常年

吸入激素，仍有不断发作，诱因不明显。打喷嚏，流清涕，鼻塞，头

痛，鼻子痒、眼睛痒、耳朵痒、咽喉痒，胸闷，不咳嗽，无喘憋，背

部怕冷。食欲好，大便干。舌红，苔白，脉沉。

辨证肺卫不固，风邪袭肺，肺气失宣，鼻窍不通。

立法固护肺卫，疏风宣肺，缓急通窍。

处方：黄芪10g，白术10g，防风10g，炙麻黄6g，白芷10g，

蝉蜕8g，地龙10g，苍耳子10g，辛夷10g，菖蒲10g，薤白10g，

五味子10g，细辛3g，瓜蒌30g，桂枝10g，太子参15g。

7剂，水煎服，2次/d。

服药后打喷嚏明显减轻，持续时间缩短，无胸闷，五官痒减轻。

继续服药1个月巩固疗效。嘱病人每年立春后服药1个月，预防发作。

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