帕金森病的治疗临床分析.pptVIP

优秀精品课件文档资料帕金森病的治疗提高帕金森病患者生活质量第四军医大学唐都医院王学廉教授什么是帕金森病？帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，多在60岁以后发病。主要表现为患者动作缓慢,手脚或身体的其它部分的震颤,身体失去了柔软性,变得僵硬，运动减少等；010203040506迄今为止，PD的病因仍不清楚。目前的研究倾向于与年龄老化、遗传易感性和环境毒素的接触等综合因素有关。年龄老化环境因素：流行病学调查结果发现，帕金森病的患病率存在地区差异，所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质，损伤了大脑的神经元；家族遗传性：医学家们在长期的实践中发现帕金森病似乎有家族聚集的倾向，有帕金森病患者的家族其亲属的发病率较正常人群高一些；遗传易感性：尽管帕金森病的发生与老化和环境毒素有关，但是并非所有老年人或暴露与于同一环境的人，甚至同样吸食大量MPTP的人都会出现帕金森病。为什么会发生帕金森病？PD机制：神经递质失衡为什么会发生帕金森病？黑质变淡兴奋性Ach能抑制性DA能帕金森病常见吗？据流行病学调查，55岁以上的老年人口中，大约有1%的人患有此病，65岁以上的老年人，男性1.7％、女性1.6％患有此病。西方发达国家的发病率和我国的差不多。估计在中国有170万以上的老年人患有此病。由于公众健康水平的提高和人口老龄化，帕金森病的患病人数也在逐渐增加；帕金森病本身不是一种致命的疾病，一般不影响寿命；如果患者没有得到及时和合理的治疗，很容易导致身体机能下降，甚至生活不能自理，最后出现各种并发症，如肺炎、泌尿系感染、骨折等，从而严重影响患者的生活质量。帕金森病影响寿命吗？帕金森病如何治疗？药物治疗替代多巴胺（左旋多巴）增强多巴胺能作用（多巴胺激动剂,卡比多巴)抗胆碱能药物(Biperiden,苯托品,安坦)其他(COMT抑制剂,抗病毒药–金刚烷胺,β受体阻滞剂–心得安)（左旋多巴+苄丝肼：美多巴，HBS，美多巴快左旋多巴+卡比多巴：帕金宁，息宁治疗原则长期服药、控制症状；对证用药、辨证加减；最小剂量、最佳效果；权衡利弊、联合用药；）帕金森病如何治疗？药物治疗在服药初期,多数患者有消化道的症状,表现为恶心、厌食，严重者有呕吐，表现为起初时身体不适，食欲不佳，严重时，病人口中会出现一种金属性的异味，觉恶心和眩晕。一般来讲，在经过半个小时后，这一症状通常会有所减轻,但是严重的可导致呕吐反应，即使胃里没有任何食物也会出现呕吐。单服左旋多巴时更明显。自从应用了美多巴或息宁等复合制剂之后，该副作用大大减轻了，但部分患者仍然存帕金森病如何治疗？药物治疗帕金森患者对左旋多巴的反应分五个阶段：第一阶段：“蜜月期”，疗效稳定而持久；第二阶段：出现药效减退;第三阶段：睡眠受到影响,有“晨僵”现象,可能有脚的痉挛或肌张力的异常,通常在症状严重的一侧；第四阶段：出现剂末现象;第五阶段：频繁发生的药效减退，出现开关及剂末现象，并伴有明显的“异动症”;一般来讲，左旋多巴的“蜜月期”为5年左右，此后便出现疗效减退、症状波动和异动症等并发症;帕金森病如何治疗？药物治疗早期症状诊断“蜜月期”“疗效减退”在治疗和疾病进展过程中出现并发症帕金森病如何治疗？开期伴异动症6-8小时3-5小时0.5-2小时关期晚期中期早期1012141618202202468时间左旋多巴吸收010302帕金森病如何治疗？5%55%30%10%原发性帕金森病药物疗效已逐渐下降或出现副作用服用左旋多巴曾经有良好疗效疾病已开始影响正常工作和生活我适合作手术治疗吗？立体定向毁损手术；22%脑起搏治疗(DBS)；40%神经组织的移植治疗；38%手术治疗帕金森病如何治疗？帕金森病如何治疗？脑起搏治疗(DBS)，又称为脑深部刺激治疗；通过植入体内的脉冲发生器，发放弱电脉冲，刺激脑内控制运动的相关神经核团，抑制了引起帕金森病症状的异常脑神经信号，从而控制帕金森病的症状，使病人恢复自如活动和自理能力;脑起搏治疗1999年进入中国，目前超过650名患者接受了该治疗；脑起搏治疗帕金森病如何治疗？脑起搏治疗植入电极延伸导线脉冲发生器帕金森病如何