肺癌CT诊断与鉴别诊断.pptVIP

肺癌三维成像01病理特点:发生于小的支气管．在肺内形03生长方式:实体生长05局灶型02成结节或肿块．04浸润生长弥漫型周围型肺癌的病理及相应CT表现肺内肿块01发生于小的支气管在肺内形成结节或肿块02弥漫型局灶型03实体性生长04浸润生长05外围型06周围型肺癌的病理及相应CT表现CT价值：病变定性诊断病变定位诊断病变定量诊断（分期诊断）ＣＴ表现：１、肺内肿块2、肿块的大小:2cm生长较慢,3cm发展迅速3、倍增时间：肿块直径增加1.25倍，体积增加一倍，所需时间即之。肿瘤为1.8~10个月30天常为炎症490天无变化为良性01020304毛刺肺窗观察棘状突起纵隔窗观察血管纠集征边缘:分叶征纵隔窗观察05胸膜凹陷征ＣＴ表现：周围型肺癌的病理及相应CT表现分叶及毛刺征分叶及毛刺征血管集聚征棘状突起”胸膜凹陷征胸膜凹陷征密度：早期--空泡征支气管充气征ADBC病灶?3cm均匀，少数可出现空洞钙化：13~15%ＣＴ表现：周围型肺癌的病理及相应CT表现空泡征支气管充气征癌性空洞肿瘤钙化肿瘤钙化弥漫型：细支气管肺泡癌多见多发性枯树枝征蜂窝征磨玻璃征01肺门或纵隔淋巴结肿大02胸膜转移03周围型肺癌的病理及相应CT表现弥漫型：多发性弥漫型：枯树枝征蜂窝征磨玻璃征多原癌肺癌三维成像肺癌的临床分期与

CT的作用TNM分期：M胸外远处转移T肿瘤的大小与范围N区域淋巴结受累肺癌的临床分期与

CT的作用CT可显示纵隔淋巴结肿大02显示肿瘤侵犯胸膜03CT可显示肿瘤直接侵犯邻近器官01发现远处转移04N（Tumor）N0N2N3Tx表示不能显示任何肿瘤或痰细胞检查阳性X线阴性Tis原位癌M（Metastasis）M0M1T1-T3（后叙）TtumorTisT0T1T2T3TxT0无原发肿瘤的证据肺癌的TNM分期标准T1：1）肿块最大径3cm

肿瘤限于肺内，未侵犯脏层胸膜

及叶支气管T2：肿瘤＞3Cm肿瘤近界距隆突2cm以上肿瘤所引起的肺不张或阻塞性肺炎小于一侧全肺无胸腔积液肺癌CT诊断与鉴别诊断广西医科大学一附院龙莉玲肺癌的CT诊断肺癌分类原发性支气管肺癌98%肺肉瘤继发性转移性肺癌肺癌的CT扫描技术平扫强化的合理应用层厚的合理应用窗技术的合理应用螺旋扫描及四维重建显示肺癌的更多征象发现隐蔽部位的肺癌发现肿瘤对周围器管的侵犯12345病变定性诊断病变定位诊断病变定量诊断（分期诊断）发现淋巴结转移肺癌的CT诊断价值肺癌的病理及分类发生于支气管上皮、腺体及细支气管肺泡的恶性肿瘤。一、按组织类型分型鳞癌：常见多发肺门区易坏死发展慢转移晚腺癌：常见多发生于肺外围易发生转移小细胞癌：少见发病年龄轻早期易转移大细胞癌：少见早期易转移细支气管肺泡癌：少见发生外围发展较快原发性支气管肺癌按肿瘤发生部位分中央型：发生于主叶段支气管肿瘤位于肺门生长方式：管内型管壁型管外型外围型：发生于段以下支气管肿瘤位于肺野生长方式：结节状覆壁式弥漫型：肿瘤常呈浸润性生长细支气管肺泡癌较常见病理特点:原发于叶或主支气管，与在肺门区形成肿块并合并不同程度的支气管阻塞．生长方式：结节型浸润型结节浸润型中心型肺癌的病理及相应CT表现原发于叶或段主支气管010203支气管腔内或肺门肿块阻塞性肺炎或肺不张中心型肺癌中央型01020304支气管腔内或肺门肿块阻塞性肺炎或肺不张肺门或纵隔淋巴结肿大胸膜及远处转移ＣＴ表现：中心型肺癌的病理及相应CT表现支气管腔内肿块支气管壁浸润阻塞性肺炎阻塞性肺不张纵隔