主治医师医师资格考试规培题库372至594题.docx

主治医师资格考试规培题库372至594题

372．[A1/A2型题]以下哪项不属于自主神经反射？（）

A．发汗试验

B．握拳试验

C．皮肤划痕征

D．踝阵挛

E．卧立位试验

答案：D

解析：踝阵挛是一种病理反射。检查时嘱患者仰卧，髋关节与膝关节稍屈，一手持患者小腿，另一手持住患者足的远端，用力使踝关节背屈，则踝关节呈节律性伸屈运动，超过3次为异常。一般见于锥体束损伤。

373．[A1/A2型题]尿潴留时膀胱体检的特点是（）。

A．视诊：在盆腔内，看不见

B．触诊：触之囊性或硬性包块，按压时憋胀，有尿意

C．膀胱区叩诊呈鼓音

D．双手触诊时在腹腔耻骨联合的前方可触到肿物

E．单手滑行法触诊时难以触及到肿块

答案：B

解析：A项，尿潴留时视诊可见膀胱区隆起；C项，尿潴留膀胱区叩诊呈浊音；D项，尿潴留一般用单手触诊；E项，膀胱充盈时单手触诊可触及到弹性肿物。

374．[A1/A2型题]胸膜摩擦音与心包摩擦音的鉴别要点为（）。

A．咳嗽后摩擦音是否消失

B．屏气时摩擦音是否消失

C．患者体质状况

D．有无心脏病史

E．有无发热

答案：B

解析：胸膜摩擦音常见于病理情况，是因为呼吸时使得壁层胸膜与脏层胸膜发生摩擦而产生，屏住呼吸可使摩擦音消失。心包摩擦音与呼吸无关，屏住呼吸时摩擦音不会消失。

375．[A1/A2型题]下列哪种情况肺泡呼吸音减弱？（）

A．贫血

B．发热

C．甲状腺功能亢进

D．运动

E．胸腔积液

答案：E

解析：肺泡呼吸音减弱或消失发生的原因有：①胸廓活动受限；②呼吸肌疾病；③支气管阻塞；④压迫性肺膨胀不全；⑤腹部疾病。ABCD四项，均可使呼吸加深加快，从而使肺泡呼吸音增强；E项，胸腔积液使胸廓活动受限，从而使肺泡呼吸音减弱。

376．[A1/A2型题]女性，41岁，查体上腹部可听到连续的嗡鸣声，该患者可能是（）。

A．肝硬化门静脉高压

B．腹主动脉瘤

C．髂动脉狭窄

D．肾动脉狭窄

E．腹主动脉狭窄

答案：A

解析：肝硬化门静脉高压时上腹部可听到连续的嗡鸣声。

377．[A1/A2型题]脊柱的运动特点是（）。

A．主要在颈椎和胸椎

B．胸椎活动度正常值为5～8cm

C．胸椎活动度消失，多见于强直性脊柱炎

D．检查胸椎活动度可先固定骨盆再转动腰部

E．脊柱的运动主要包括前屈后伸，左右侧屈及屈膝弯腰三种

答案：C

解析：A项，脊柱的运动主要在颈椎和腰椎；B项，胸椎活动度正常值为前屈30°、后伸20°、左右侧弯20°、旋转度35°；D项，检查胸椎活动度时先固定骨盆再转动肩部；E项，脊柱的运动主要包括前屈、后伸、侧弯、旋转，屈膝弯腰不属于脊柱活动。

378．[A1/A2型题]对于肥厚梗阻型心肌病患者，下列哪项措施会使心脏杂音减弱？（）

A．深吸气

B．下蹲后站立

C．运动

D．Valsalva动作

E．含服硝酸甘油

答案：A

解析：肥厚性梗阻型心肌病是因为二尖瓣前叶移向室间隔导致二尖瓣关闭不全。增加心肌收缩力或减轻心脏后负荷的措施，如含服硝酸甘油、应用正性肌力药或者运动、作Valsalva动作或取站立位等均可使杂音增强。相反凡减弱心肌收缩力或增加心脏后负荷的因素如深吸气、使用β受体拮抗剂、取蹲位等均可使杂音减弱。因此答案选A。

379．[A1/A2型题]二尖瓣狭窄患者，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，该杂音的特点不包括（）。

A．心尖区最清楚

B．向颈部传导

C．舒张中晚期出现

D．杂音呈递增型

E．左侧卧位明显

答案：B

解析：二尖瓣狭窄心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增型，左侧卧位、呼吸末及活动后杂音更明显，不传导。

380．[A1/A2型题]下列疾病出现肺泡呼吸音减弱并呼气期延长，除了（）。

A．支气管哮喘

B．慢性支气管炎

C．慢性阻塞性肺气肿

D．甲状腺功能亢进

E．支气管狭窄

答案：D

解析：甲亢引起机体代谢增加，呼吸增强，从而使肺泡呼吸音增强。

381．[A1/A2型题]Austin-Flint杂音的特点是（）。

A．二尖瓣区功能性舒张期杂音

B．见于风湿性心瓣膜病的二尖瓣狭窄

C．粗糙、常伴震颤

D．常伴有心房颤动

E．X线下心影呈梨形心，右心室、左心房增大

答案：A

解析：Austin-Flint杂音是指中重度主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。

382．[A1/A2型题]二尖瓣狭窄患者听诊不可能出现的是（）。

A．S1强弱不等

B．开瓣音

C．S2增强

D．S2逆分裂

E．S2通常分裂

答案：D

解析：A项，二尖瓣狭窄时听诊杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，可引起房颤，表现为S1强弱不等；B项，二尖瓣狭窄患者心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音，提示前叶柔顺、活动度好；C项，