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医院合理用药工作总结共3篇

医院合理用药工作总结共1

医院合理用药管理制度

为了加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障

临床用药的平安性、有效性、经济性，削减药物的不良反应

及细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据《药品管理

法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理方法》、《处方

管理方法》、《医疗机构药事管理规定》等相关法律法规制定

本制度。

一、医院药事管理和药物治疗学委员会负责全院合理用药

监督管理工作。

二、各临床科室主任为科室合理用药第一负责人，具体负

责对本科室合理用药、大处方进行督导管理，准时订正本科

室临床用药中存在的问题。

三、医师在临床诊疗过程中要依据药品说明书制定合理用

药方案，超出说明书范围使用药物，必需在病历上作出分析

记录，亲热观看疗效，留意不良反应，准时修订和完善用药

方案。门诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围。

因医疗创新确需扩展药品使用规定的，应报医院药事管

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理与药物治疗学委员会审批并签署患者知情同意书；使用中

药（含中药饮片、中成药）时，要依据中医辩证施治的原则，

留意配伍禁忌，合理选药。

四、医师在使用有严峻不良反应的药品时应告知患者，并

严格把握适应症、剂量和疗程，避开滥用。使用肝、肾毒性

药品前应先进行肝、肾功能的检查，使用中应定时监测肝、

肾功能的变化状况，并依据其

变化状况准时调整用药。

使用宝贵药品、自费药品和有严峻不良反应的药品必需

征得患者或家属的同意并签署知情同意书，因未取得患者同

意引发用药纠纷的，其经济赔偿由责任医师担当。

五、药房应依据临床用药需要对药品进行拆零调配，并加

强管理，杜绝药品质量事故的发生。

药房必需依据《处方管理方法》的要求对处方用药进行

适宜性和合理性审核，发觉不合理用药状况告知开具处方的

医师，状况严峻的应拒绝调配并向医院合理用药专家督导组

报告。

六、严格把握门诊大处方

门诊处方注射剂不超过3日用量，口服及外用制剂为3～

7日用量；急诊处方一般不得超过一日用量；慢性病口服制

剂处方用量可延长到15～30日用量，但医师应当注明理由。

违反上述规定的处方，药师应当告知处方医师，请其重新开

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具处方。假如医师拒绝重新开具处方，药师有权拒发，并向

病人说明状况。

七、实行处方点评和病历点评制度

认真贯彻执行卫生部《抗菌药物临床应用管理方法》和

《医疗机构合理用药指标》，每月抽查处方和病历，对不合

格处方、不合格病历进行汇总分析，尤其对不合理用药进行

每月点评和院内公示。合理用药指标如下：

（一）处方指标

1.每次就诊人均用药品种数

2.每次就诊人均药费3.就诊使用抗菌药物的百分率4.就

诊使用注射药物的百分率5.基本药物占处方用药的百分率

（二）抗菌药物用药指标

1.住院患者人均使用抗菌药物品种数

2.住院患者抗菌药物越级使用率3.住院患者使用抗菌药物

的百分率4.各科室抗菌药物使用强度

5.抗菌药物每月使用数量和金额的排名

（三）外科清洁手术预防用药指标1.清洁手术预防用抗菌

药物百分率2.清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数

3.接受清洁手术者，术前小时内给药百分率4.重点外科手

术前小时内给药百分率

具体指标由医院药事管理和药物治疗学委员会另行制

定。

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八、严格把握药品收入占业务总收入的比例

医院每年依据药品和诊疗价格的调整状况确定各临床

科室药品与诊疗收入的比例。逐年降低药品收入比例，从而

确保抗菌药物等药品使用趋于合理。

连续执行《关于把握药品占医疗业务收入比例的暂行规

定》，各科室要把药品收入占业务收入的比例（简称药占比，

下同）把握在规定的

范围。全院把握药占比低于42%。

九、实行药品超常预警与动态监测制度

每月对医院使用量排名前10位的抗菌药物品种，住院患

者抗菌药物使用率、全院及科室住院患者抗菌药物使用强度、

I类切口手术抗菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处方比例

进行公示，对监测到的不合理用药主动进行干预。

十、加强药物不良反应监控工作

临床用药中消逝不良反应必需准时报告药剂科临床药

学室，并按规定填写“药物不良反应报告表”。

医院合理用药工作总结共