乳腺癌的发生发展及治疗.pptVIP

BREASTCANCER

乳腺癌《读你》《恰似你的温柔》《最后一夜》《你的眼神》《被遗忘的时光》1994《黑客》1997《风云传奇》和《地狱兄弟》2001《古墓丽影》2008《通缉令》《功夫熊猫》2009《特工绍特》疾病发生率diseaseincident1病因pathogeny2临床表现clinicalmanifestation3检查方法inspectionmethod4转移途径routeofmetastasis5治疗therapeuticmethod6预防保健preventivehealth7目录Catalogue发病率雌激素（雌酮、雌二醇）年龄月经生育史遗传因素良性疾病（尚有争论）环境生活方式病因尚未完全清楚病因临床表现早期不易发现，40岁以上未婚未孕女性应定期体检临床分期分子分型1.LuminalA型ER+PR+Her-2-且ki-67低表达14%

通常是早期乳腺癌，且复发风险较低，对内分泌治疗敏感，对化疗不敏感，预后较好。

不宜积极化疗

不宜新辅助化疗

但要结合淋巴结状态和其他危险因素综合制定治疗策略。

2.LuminalB型分为:

（1）ER+PR+Her-2-且ki-67高表达=14%

（2）ER+PR+Her-2+不论ki-67表达水平

在内分泌治疗的基础上，有时须接受化疗和抗HER2靶向治疗；有时因KI-67高表达，化疗也是考虑治疗手段之一。

3.HER-2（+）型是指ER-PR-而Her-2为阳性者。

该类型组织学分级差，Ki67增殖和表皮生长因子受体阳性，预后差，内分泌治疗基本无效，无病生存期和总生存期均短,但化疗效果好，靶向治疗效果好。

4.Basal-like型：ER-;PR-;Her-2-。相当于三阴性乳腺癌。

该类型的乳腺癌高表达基底上皮分子标志物Ck5/6，或CK17，Her-1。组织学分化较差，且多伴有P53的突变，预后极差。好发于40岁以下女性，约占总的乳腺癌15%，5年生存率15%，但对化疗有较高的总反应率，很多化疗药物对此类型都有效。

5.Normal-like型：高表达脂肪组织和非上皮细胞的基因，低表达腔上皮基因。乳腺癌确诊金标准：穿刺活检做细胞病理学和组织病理学检查乳头溢液检查：乳管镜、乳腺导管造影、溢液细胞学涂片乳腺彩超基因检测：是否携带致病基因乳腺磁共振检查（MRI）乳腺X线摄影筛查（乳腺钼靶照相）乳腺对射线不敏感检查方法鉴别诊断1、乳腺纤维腺瘤2、乳痛症3、乳腺增生病4、腺囊性增生病5、乳腺结核6、乳房囊肿7、乳头状瘤8、浆细胞性乳腺炎9、脂肪坏死10、叶状囊肉瘤11、乳腺恶性淋巴瘤12543直接浸润：可浸润皮肤胸大肌，胸筋膜等组织淋巴转移途径：乳头、乳晕、乳房外侧约60-70%向同侧腋窝转移，乳腺内侧病灶约有30%左右发生内如淋巴结转移血运途径转移：经淋巴途径入血液循环，最常见转移骨、肺、肝远处转移为6%12345转移途径