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REPORTCATALOGDATEANALYSISSUMMARY
E
M妇科护理病例报告
U
S
E汇报人：xxx20xx-03-28
R
目录REPORT
CONTENTS
•病例背景介绍
•护理评估与问题分析
•护理目标与计划制定
•实施过程与效果评价
•并发症预防与处理策略
•总结反思与改进建议
REPORT
01
病例背景介绍
患者基本信息
姓名
张女士
孕产史年龄
孕1产135岁
婚姻状况职业
已婚公司职员
病史及治疗过程
主诉现病史既往史治疗过程
患者自述近一个月来出
患者入院后完善相关检
下腹部疼痛、白带增多现下腹部疼痛，白带增无慢性病史，无手术史，
查，给予抗感染治疗及
伴异味多且伴有异味，未经治无药物过敏史
ju部用药
疗
入院诊断及依据
入院诊断
盆腔炎性疾病
症状
下腹部疼痛、白带增多伴异味
入院诊断及依据
体征
下腹部压痛、宫颈举痛
辅助检查
yin道分泌物检查显示白细胞增多，B超检查显示盆腔积液
REPORT
02
护理评估与问题分析
护理评估内容
生命体征监测症状评估
包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标的持详细询问并记录患者的主诉症状，如疼痛、
续观察与记录，以评估患者的生命体征是
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