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重症监护室压疮防治流程

一、流程目的及范围

重症监护室（ICU）患者由于多种原因，常常面临压疮的风险。为减少压疮发生率，提高护理质量，特制定本流程。本流程适用于所有重症监护室的护士、医生及相关医务人员。

二、压疮的基本知识

压疮是因持续或反复的压力导致皮肤及其下层组织损伤的局部病变。重症监护室患者因长期卧床、意识障碍、营养不良等因素，易发生压疮。压疮的发生不仅影响患者的身体健康，还可能延长住院时间，增加治疗费用。

三、压疮防治流程

1.风险评估

1.1评估工具：采用布雷登评分量表对每位入院患者进行压疮风险评估。

1.2评估频率：入院后24小时内进行第一次评估，之后每日评估一次或根据患者情况变化进行评估。

1.3风险分级：根据评分结果，将患者分为低风险、中风险和高风险，制定相应的护理计划。

2.基础护理措施

2.1体位管理：定期变换患者体位，每2小时进行一次转动。对高风险患者可采用斜卧位或坐位等特殊体位。

2.2皮肤护理：每日清洗患者皮肤，保持皮肤清洁干燥，特别是褶皱部位。使用护肤霜或润肤剂，预防皮肤干燥。

2.3床垫选择：为高风险患者提供气垫床、动态气压床或其他适合的床垫，减少局部压力。

3.营养支持

3.1营养评估：对患者进行营养评估，根据患者的身体状况和临床需要制定营养支持方案。

3.2高蛋白饮食：确保患者摄入足够的蛋白质与热量，以促进伤口愈合。

3.3补充微量元素：必要时补充锌、维生素C等有助于皮肤愈合的微量元素。

4.监测与记录

4.1观察皮肤状态：定期检查患者皮肤，重点关注骨突部位及受压部位，及时发现早期压疮迹象。

4.2记录护理措施：详细记录每次体位变更、皮肤检查及护理措施，为后续护理提供依据。

4.3评估效果：定期评估护理措施效果，根据患者情况进行调整。

5.压疮形成后的处理

5.1分级处理：根据压疮的分级情况选择合适的处理方法，轻度压疮可采用局部护理，重度压疮需进行专业处理。

5.2专业评估：必要时邀请伤口护理专家进行评估与处理，确保治疗方案科学有效。

5.3多学科协作：与营养科、康复科等相关科室协作，制定综合性治疗方案。

6.患者及家属教育

6.1健康教育：向患者及家属普及压疮知识，提高其对压疮预防的重视。

6.2护理方法指导：教授患者及家属简单的护理方法，如体位变换、皮肤护理等。

6.3心理支持：对患者及家属进行心理支持，缓解其焦虑情绪，增强配合护理的积极性。

四、反馈与改进机制

为确保压疮防治流程的有效性，需建立反馈机制。定期召开护理质量分析会议，讨论压疮发生情况，分析原因，制定改进措施。各科室应积极反馈护理实施中的问题，及时调整流程，确保持续改进。

五、总结

压疮的防治是一项系统工程，需要跨学科的合作与努力。通过科学的评估、细致的护理、合理的营养支持及患者教育，可以显著降低重症监护室患者压疮的发生率。流程的有效实施，将为患者提供更安全的治疗环境，提高护理质量，促进患者的康复。