急性胃肠功能衰竭诊断及处理课件.pptVIP

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目前无明确或确切定义，大概如下：1急性胃肠功能障碍是继发于创伤、烧伤、休克、严重感染和其他全身性病变的一种胃肠道急性病理改变，这种全身性病变也可以是消化系统本身疾病如胰腺炎等，以胃肠道粘膜损害、运动和屏障功能障碍为主要特点，可表现为腹胀、肠鸣音减弱或消失、胃肠道应激性溃疡、腹膜炎、肠道菌群与毒素移位、危重病相关性腹泻，严重时可发生MODS或急性无结石性胆囊炎。本病不是一组独立的疾病，而是MODS的一部分。2它不同于外科急腹症或外科胃肠道本身疾病，如坏死性小肠结肠炎、机械性肠梗阻、肠穿孔、肠出血、腹水等，与外科独立性疾病引起的胃肠功能障碍有本质的区别，外科胃肠道疾病特征大概以机械性或动力性等有关；也不同于消化系统本身疾病如消化道出血、急性胃肠炎、溃疡、功能性胃肠病变等引起的胃肠功能障碍，内科性疾病大概与消化、吸收功能障碍特征相关。急性胃肠功能障碍是全身性疾病或消化道病变在胃肠道的表现，可能不仅有消化、吸收障碍，更可能包括屏障功能或免疫功能障碍，就像ARDS是MODS在呼吸系统的表现一样，为MODS在胃肠道的改变。本病包括急性胃粘膜病变（应激性溃疡）、肠道菌群与毒素移位、危重病相关性腹泻、神经麻痹引起的肠蠕动缓慢或消失、腹膜炎、急性无结石性胆囊炎等。感染性疾病、sepsisshock，腹腔感染等；02外科因素：01医源性因素：大手术、麻醉并发症、心肺复苏术后、大量持续输液、持续TPN、输血、输液反应等。04非感染性疾病：严重烧创伤、战伤、大出血、非感染性休克、DIC、重症胰腺炎、ACS、重要器官功能衰竭等；03三、病因内科因素：严重感染、Sepsisshock、DIC、严重脏器功能衰竭、药物中毒等；（如：中枢神经系统创伤、肾、肝衰竭→消化道出血→可诊断什么？.肝硬化→食管胃底静脉曲张破裂→消化道出血→诊断什么？）1主要与胃肠粘膜缺血、缺氧有关。2H＋的作用：各种应激因素--胃肠粘膜缺血、缺氧、血液重分布、粘膜抵抗H＋的能力下降，胃酸分泌增加、胆汁返流，加重H＋的逆向弥散作用且难以清除--糜烂、出血、穿孔。3缺血缺氧：应激状态下，血流动