DBXM137-2021肌张力障碍诊治规范.docVIP

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FORMTEXT吉林省地方标准

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FORMTEXT肌张力障碍诊治规范

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前??言

本标准按照GB/T1.1-2020给出的规则起草。

本标准由吉林省卫生健康委员会提出并归口。

本标准起草单位：吉林大学第一医院，吉林大学中日联谊医院，吉林大学第二医院，长春市中心医院，吉林医药学院附属医院

本标准主要起草人：孟红梅，侯帅，邱吉庆，常颖，张金男，陈秋惠，张颖，白晶，杨立彬，畅美季，佟丹，姜立刚

肌张力障碍诊治规范

1、范围

本标准规定了肌张力障碍疾病的诊断及治疗方案，包括视频录入，疾病评价，数据库的建立及录入，症状学分类，诊断技术，个体化治疗及分级诊疗流程。

本标准适用于吉林省各临床医生对肌张力障碍疾病的诊断及治疗过程，其他地区亦可参照执行。

2、规范性引用文件

中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组.肌张力障碍诊断中国专家共识，中华神经科杂志，2020,53(1)

中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组功能神经外科学组中国神经科学学会神经毒素分会中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.肌张力障碍治疗中国专家共识，中华神经科杂志，2020,53(11)

3、术语和定义

3.1肌张力：

被动活动肢体感受到的阻力。

3.2肌张力障碍：

属于神经系统运动障碍性疾病的一种，是一种不自主、持续性肌肉收缩引起的扭曲、重复运动或姿势异常的综合征。最近认为：肌张力障碍是一种持续性或间断性肌肉收缩引起的异常运动和（或）姿势的运动障碍，可被随意运动诱发或加重。

4、服务方针

以保障肌张力障碍患者的诊断及治疗为根本宗旨，坚持诊断明确、治疗个体化，改善肌张力障碍患者诊断困难，治疗方案不明确的现状。

5、基本要求

5.1严格贯彻《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号），《吉林省推进多层次医疗联合体建设实施方案》（吉政办发〔2017〕51号）

5.2建立健全疾病转诊体制机制，有完善的就诊流程、诊治规范。

5.3肌张力障碍疾病诊断应符合中国肌张力障碍疾病诊治专家共识

6、症状学视频标准化录入

由于肌张力障碍临床表现的多样化，为客观评估患者疾病病情及判断患者治疗效果，针对病人临床症状的视频必不可少，且要求具有一致性。对于局灶性肌张力障碍患者需要录制患者静止状态，行走状态及特定指令动作下，病灶节段的不自主运动症状及感觉诡计特点；对于全身性肌张力障碍患者需要录制患者静止状态，行走状态及特定指令动作下，全身不自主运动及感觉诡计特点，包括正面、侧面等。

7、肌张力障碍评价标准

为进一步明确患者病情的严重程度，放便医生对患者病情情况的掌握，建议可以采用国际统一量表或问卷进行评价，不同类型的肌张力障碍疾病评价量表不尽相同，通过建立与国内外一致的疾病评价量表，有助于对患者疾病程度的评估，同时对于医生的国内外学术交流有着明确的指导作用。主要可分为以下几种量表：

眼睑痉挛残疾指数（BlepharospasmDisabilityIndex）

西多伦多痉挛性斜颈评分量表（TorontoWesternSpasmodictorticollisRatingScale）

颅颈肌张力障碍问卷（CraniocervicalDystoniaQuestionnaire）

口下颌肌张力障碍问卷（OromandibularDystoniaQuestionnaire）

嗓音障碍指数（VoiceHandicapIndex）

肌张力障碍BFMDRS评分量表（Fahn‐MarsdenDystoniaRatingScale）

特殊类型的嗓音障碍指数（VoiceHandicapIndex）

口下颌肌张力障碍问卷（OromandibularDystoniaQuestionnaire）

上肢肌