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中国体检人群听力筛查专家共识

听力损失及耳聋是全世界面临的重大公共健康问题，是全球流行最广

的感觉器官残疾，其负面影响位居全球疾病负担排行榜的前列[1,2,3]。听

力损失又是一种不被注意、易受忽视的易受忽视的无形残疾无形残疾，且发病率随着人口老

龄化、职业噪声污染、不健康生活方式等因素而日渐升高。降低听力损失

危害的关键是落实世界卫生组织（WHO）倡导的）倡导的在基本卫生保健层面上

及早发现并采取有效的干及早发现并采取有效的干预措施预措施，方能切实保护各国民众听力，降低未

来聋病治疗费用，大大减轻社会经济负担。

我国政府高度重视听力损失的预防与康复，1998年发布文件，将每

年3月3日日定为定为全国全国爱爱耳日耳日，唤醒公众关注听力健康、关爱听障群体。

其影响得到国际社会的认可，并于2015年被WHO接纳为接纳为世界听力日

（WorldHearingDay，WHD））。WHO2015年在我国南京召开的全

球防聋合作中心战略计划会议发布了《WHO预防聋和听力损失计划2015

—2017》，号召成员国积极行动起来，建立以社区为基础，有二、三级医

疗机构支撑疗机构支撑的听力损失的听力损失防治链防治链，，为为世上不世上不再再有有可以预防可以预防的听力损失的听力损失患者患者

的憧憬而切实做些事情。对于对于听力损失，听力损失，早期筛查、早期诊断、及时干预

治疗与治疗与康康复复，具有重要的临床意义。因此，针对我国人口结构老龄化、

听力损失发生率上升的趋势，在体检机构中对体检人群进行初级听力检查

（audiometry）是非常必要的。中华医学会健康管理学分会和《中华健

康管理学杂志》编委会2014年年发发布布的的健康体检基本健康体检基本项目项目专家共识专家共识中，

已将听力检查列入健康体检基本项目目录[4]，但迄今为止，大多数体检机

构并没有开展听力检查，或者检查不规范。为此经专家讨论形成本共识。

本共识适用于成年健康体检人群。

一、必要性、目的和意义

据WHO2012年发布的数据，全球有3.6亿人（占人口的5.3％）患

有残疾性听力损失，其中3.28亿为成人，3200万为儿童[5,6]。65岁以

上老年人群中约1/3为听力残疾[7,8]，男性多于女性。全球有11亿年轻

人正面临由不安全用耳习惯导致的听力损失风险[9]。

据我国2006年残疾人口普查，全国约2780万（2.11％）的人口罹

患中度到极重度的听力损失。但我国正处于工业化、城镇化、人口老龄化

的发展阶段，工业化过程中噪声防护缺失、城镇化社会中生活节奏加快、

身心严重透支等因素，使得听力损失的发病率在青年人群中有越来越高的

趋势[10,11,12,13,14,15]；同时；同时我国人口我国人口结结构的构的老龄化老龄化甚至甚至高高龄化龄化趋

势十分明显，与年龄相关的听力损失（agerelatedhearingloss，ARHI）

将取代职业性噪声暴露所致听力损失，而逐渐成为最主要的发病因素[16]。

我国学者新近按照WHO方案在我国进行流行病学调查的结果[17]，也支

持WHO对全球情况的估计。

听力损失严重影响成年和老年听障者的人际交往，导致孤独、隔绝和

挫折感，是阿尔茨海默病的独立高危因素。听力损失不但影响个人，而且

累及家庭和社会，已成为引起社会沉重负担的公共卫生问题。因此听力损

失的防治是WHO慢性病防治的重要内容[18]。2016年《柳叶刀》杂志

刊载的近25年来全球疾病负担研究报告中，中国研究人员公布的影响国

人生活质量的常见非致死性疾病，听力损失位列第2[19]。

听力筛查是及早发现和管理听力损失的有效方法。成人听力损失中有

一半是可以预防的[18]。通过对听力损失的早期筛查，可以及早发现并采

取治疗、干预措施，阻止或延缓其发生发展以及对认知、情感方面的负面

影响。2010年首届国际成人听力筛查大会之后，这一观念逐步得到国际

听力学界的响应。

随着我国健康体检的广泛开