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?合同编号:
甲方(医疗机构):
地址:
联系人:
联系电话:
乙方(患者):
地址:
联系人:
联系电话:
鉴于甲方为乙方提供医疗服务过程中发生了医疗事故,为保障双方的合法权益,根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国侵权责任法》等法律法规的规定,经甲乙双方友好协商,就医疗事故赔偿事宜达成如下协议:
一、赔偿范围
1.甲方应对乙方的医疗事故损失进行赔偿,包括但不限于医疗费用、误工费、护理费、交通费、住宿费、营养费、精神损害赔偿等。
二、赔偿金额
1.甲乙双方根据医疗事故的性质、后果、甲方过失程度等因素,共同商定赔偿金额为人民币(大写):元整(小写):元。
三、赔偿方式
1.甲方应于本协议签订之日起个工作日内,将赔偿金额支付至乙方指定的银行账户。
四、保密条款
1.甲乙双方应对本协议的内容和签订过程予以保密,未经对方同意,不得向第三方披露。
五、争议解决
1.凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,甲乙双方应友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、其他约定
1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
2.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。
甲方(医疗机构):
乙方(患者):
签订日期:年月日
注意事项:
1.医疗事故的定义:根据《医疗事故处理条例》的规定,医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事件。
2.赔偿范围的确定:赔偿范围包括医疗费用、误工费、护理费、交通费、住宿费、营养费、精神损害赔偿等,需根据医疗事故的性质、后果、医疗机构的过失程度等因素具体确定。
3.赔偿金额的协商:赔偿金额应由甲乙双方根据医疗事故的实际情况共同商定,必要时可请专业机构进行评估。
4.保密条款的遵守:双方应对合同内容和签订过程予以保密,未经对方同意,不得向第三方披露。
5.争议解决方式:应友好协商解决,协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
法律名词及名词解释:
1.医疗机构:指依法取得医疗机构执业许可证,从事疾病诊断、治疗活动的单位。
2.医务人员:指在医疗机构从事医疗、预防、保健等工作的人员。
3.医疗活动:指医疗机构及其医务人员在诊断、治疗、护理等过程中所进行的相关活动。
4.医疗事故:见注意事项1。
5.医疗费用:指患者因医疗事故所支出的检查、治疗、康复等费用。
6.误工费:指患者因医疗事故导致无法正常工作而损失的工资收入。
7.护理费:指患者因医疗事故导致需要他人护理而产生的费用。
8.交通费:指患者因医疗事故往来医疗机构所产生的交通支出。
9.住宿费:指患者因医疗事故需要在医疗机构附近住宿所产生的费用。
10.营养费:指患者因医疗事故导致营养摄入不足而需要额外补充的营养费用。
11.精神损害赔偿:指患者因医疗事故遭受精神痛苦,需要赔偿的精神抚慰金。
12.医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规:指国家制定的关于医疗卫生管理的法律法规、部门规章以及医疗机构诊疗护理工作的规范和常规。
应用场合:
1.医疗机构与患者之间因医疗事故导致的人身损害赔偿。
2.双方协商一致,希望通过合同明确医疗事故赔偿事宜。
补充条款:
1.事故认定:本合同所述医疗事故的认定,应依据《医疗事故处理条例》及相关法律法规的规定进行。
2.医疗费用凭据:甲方支付赔偿金前,需核实乙方提供的医疗费用凭据的真实性与合法性。
3.保险责任:如果医疗机构已为患者购买了医疗事故责任保险,甲方在赔偿时可以依据保险合同的约定向保险公司提出索赔。
4.个人信息保护:双方应遵守《中华人民共和国个人信息保护法》的规定,妥善处理和保护患者的个人信息。
5.合同的变更与解除:在合同有效期内,经双方协商一致,可以变更或解除本合同。
6.法律适用:本合同的订立、效力、解释、履行及争议的解决,适用中华人民共和国法律。
附件列表:
1.医疗事故认定书
2.患者病历资料
3.医疗费用清单
4.误工证明
5.护理费用证明
6.交通费用凭据
7.住宿费用凭据
8.营养费用证明
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