内科护理学-呼吸系统疾病.pptVIP

01020304病情观察：痰液，呼吸频率、辅助呼吸、意识状态、紫绀等。当病人突发胸痛要警惕气胸。饮食：要给予高热量、高蛋白，少吃产气食品，如无禁忌，每日饮水量至少1.5L。呼吸训练：腹式呼吸、缩唇呼气休息与活动：按医嘱进行氧疗及药物治疗心理护理：0506护理措施戒烟。增强体质，防止急性呼吸道感染。坚持全身运动和呼吸训练。家庭氧疗的指导。关注病人的心理问题。健康教育概述01.病因和诱因01.临床表现01.并发症01.诊断要点01.鉴别诊断01.防治01.护理01.健康教育01.支气管哮喘01支气管哮喘是以嗜酸粒细胞、肥大细胞02反应为主的气道变应性炎症和气道高反应为03特征的疾病.04典型临床表现是反复发作的伴有哮鸣音05的呼气性呼吸困难.06多发生于儿童.,约20%患者有哮喘家族史.概述过敏原感染：呼吸道感染是哮喘急性发作常见的诱因.环境：大气污染药物：阿斯匹林、β受体阻滞剂(普萘洛尔)和碘制剂也可引起哮喘发作。神经、精神因素其它职业性哮喘运动病因和诱因临床表现症状和体征先兆：干咳、打喷嚏、流泪等.典型表现：反复发作性呼吸困难、咳嗽和哮鸣。体征：中重度患者发作时端坐位,辅助呼吸肌活动明显增强,可有紫绀、大汗、奇脉、颈静脉怒张等体征,若患者呼吸音显著减弱或消失(或沉默胸),提示气道有严重阻塞.并发症：1.自发性气胸2.肺不张3.肺炎4.慢支5.肺气肿6.肺源性心脏病等反复发作的呼气性呼吸困难.发作时呼气明显延长,伴广泛哮鸣音.气道梗阻可以缓解(自行或用药).根据病史及过敏原检测,确定哮喘的类型及过敏原.根据临床表现及有关检查,判断哮喘发作的严重程度.一般将哮喘持续发作超过24小时,经支气管舒张剂治疗无效,日常生活活动明显受限,定为重症哮喘.诊断要点心源性哮喘：心源性哮喘常见于左心心力衰竭，发作时的症状与哮喘相似，但心原性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风心病二尖瓣狭窄等病史和体征。阵咳，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻奔马律。胸部X线检查时，可见心脏增大，肺淤血征。有助于鉴别，可用肾上腺素治疗。支气管哮喘可用吗啡治疗。喘息型慢性支气管炎鉴别诊断：防治：(一)消除病因脱离过敏原，去除引起哮喘的刺激因子。(二)应用支气管舒张剂1、β2肾上腺素能受体兴奋剂：舒喘灵、沙丁胺醇2、茶碱类药物：氨茶碱3、抗胆碱能药物：异丙溴胺（异丙基阿托品）雾化吸入。(三)肾上腺皮质激素：泼尼松(四)其它(五)预防发作：回避过敏原、进行体育锻炼增强体质、预防感冒、稳定情绪。总之，支气管哮喘的治疗要兼顾解痉和抗炎两方面。护理护理(一)主要护理诊断(1)低效性呼吸型态或气体交换受损:与支气管哮喘有关(2)体液不足或有体液不足的危险:与体液丢失增加\水份摄入不足有关(3)沐浴或卫生自理缺陷:与重度呼吸困难有关.(4)知识缺乏:缺乏预防哮喘发作的知识.(5)执行治疗方案无效(个人):与不能正确使用止喘气雾剂或害怕激素的副作用等有关.(6)焦虑:与担心疾病反复发作影响学习或工作有关.恐惧:与严重呼吸困难有关.(二)护理措施:指导病人正确使用吸入器.(三)护理评价:如病人能按医嘱使用吸入止喘药、吸入方法、步骤完全正确,目标达到.树立信心,了解哮喘,控制哮喘.01识别每个病人的过敏原或诱因,学会控制它们,并根据每个病人情况,选择相应的措施02按医嘱合理用药03正确使用定量吸入器04自我检测病情,记好哮喘日记05了解哮喘发作的警告,及时控制急性发作.06健康教育概述01.病因01.临床表现01.有关检查01.诊断要点01.治疗01.主要护理诊断01.护理措施01.健康教育01.慢性肺源性心脏病概述：慢性肺原性心脏病(简称肺心病)是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变导致肺动脉高压，右心负荷加重,进而造成右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病.本病为中老年人的常见病。急性发作以冬春季多见。急性呼吸道感染是急性发作的主要诱因，常导致肺、心功能衰竭。病因支气管、肺疾病以COPD最为多见，约占80%—90%,其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺等。胸廓运动障碍性疾病肺血管疾病其它临床表现临床表现一.肺心功能代偿期:1、原发病的表现以COPD的症状和体征最常见.2、肺动脉高压和右心室肥