宫外孕中医护理查房.pptx

汇报人:xxx20xx-03-19宫外孕中医护理查房

目录CONTENCT异位妊娠基本概念与病因临床表现与诊断依据中医辨证论治原则与方法护理评估与问题识别护理措施落实与效果评价并发症预防与处理策略健康教育与出院指导

01异位妊娠基本概念与病因

定义分类异位妊娠定义及分类异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，俗称“宫外孕”。异位妊娠以输卵管妊娠最常见，此外还包括卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等。

输卵管炎症01输卵管黏膜炎和输卵管周围炎均可导致输卵管官腔通而不畅，受精卵运行受阻而在该处着床。输卵管发育不良或功能异常02输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等均可导致输卵管妊娠。受精卵游走03卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管，称受精卵游走，移行时间过长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。输卵管妊娠发病机制巢妊娠腹腔妊娠阔韧带妊娠宫颈妊娠其他部位异位妊娠简介是位于输卵管以下、卵巢附着处以上的阔韧带内，发病率低。指胚胎或胎儿位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内，发病率为1:15000。指受精卵在卵巢着床和发育，发病率为1:7000-1:50000。指受精卵着床和发育在宫颈管内者，极罕见。

输卵管炎症：是异位妊娠的主要病因，炎症导致输卵管粘连、扭曲、狭窄、蠕动减弱等，影响受精卵运行。输卵管手术史：如输卵管绝育术、复通术或成形术等，可能增加异位妊娠的风险。输卵管发育不良或功能异常：如输卵管过长、肌层发育差、纤毛缺乏等。辅助生殖技术：近年来由于辅助生殖技术的应用，使输卵管妊娠发生率增加。避孕失败：包括宫内节育器避孕失败、口服紧急避孕药失败等，发生异位妊娠的机会较大。其他：如子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管，影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻。子宫内膜异位症可增加受精卵着床于输卵管的可能性。病因学分析

02临床表现与诊断依据

停经腹痛yin道流血多有6-8周停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间较长。是输卵管妊娠患者的主要症状，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。胚胎死亡后，常有不规则yin道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。早期临床表现

输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心呕吐。急性腹痛胚胎死亡后，常有不规则yin道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者yin道流血量较多，类似月经。yin道出血急性腹痛和阴道出血特征

由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血量越多越快，症状出现也越迅速越严重。休克输卵管妊娠流产或破裂时所形成的血肿时间较久者，由于血液凝固并与周围zu织或器guan（如子宫、输卵管、卵巢、肠管或大网膜等）发生粘连形成包块，包块较大或位置较高者，腹部可扪及。腹部包块休克等严重并发症识别

超声检查妊娠试验腹腔镜检查子宫内膜病理检查诊断方法及辅助检查选择B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用，yin道B超检查较腹部B超检查准确性更高。尿或血hCG测定对早期诊断异位妊娠至关重要。异位妊娠时，患者体内hCG水平较宫内妊娠低。腹腔镜检查是异位妊娠诊断的金标准，而且可以在确诊的同时行镜下手术治疗。诊断性刮宫仅适用于yin道出血较多的患者，目的是排除宫内妊娠。

03中医辨证论治原则与方法

80%80%100%辨证分型标准介绍表现为停经后腹痛，痛处固定，舌质暗或有瘀点，脉弦滑。有停经史，腹痛较轻，yin道少量出血，舌质暗红，苔薄白，脉弦细。面色苍白，神疲乏力，头晕心悸，舌质淡，苔薄白，脉细弱。气血瘀滞型胎元阻络型气血亏虚型

气血瘀滞型胎元阻络型气血亏虚型各类证型治疗方案制定治以sha胚消癥，活血化瘀。方用宫外孕Ⅰ号方加减。治以益气养血，活血化瘀。方用八珍汤加减。治以活血化瘀，消癥sha胚。方用宫外孕Ⅱ号方加减。

根据辨证分型结果，选用相应的中药汤剂进行治疗。同时，结合患者的具体情况，如年龄、体质、病情等，进行个性化调整。中药汤剂应温服，避免过冷过热刺激。同时，注意药物的副作用和禁忌症，如有不适及时停药并咨询医生。中药汤剂选用依据及注意事项注意事项选用依据

拔罐利用负压原理，吸附于体表特定部位，产生良性刺激，以调整脏腑功能、疏通经络、行气活血。常用于治疗宫外孕后腹痛、腰酸等症状。针灸通过刺激穴位，调和气血，达到疏通经络、活血化瘀的目的。常用穴位有足三里、三阴交、太冲等。注意事项非药物治疗应在专业医生指导下进行，避免盲目自行操作。同时，注意治疗过程中的安全卫生，防止感染等意外情况发生。针灸、拔罐等非药物治疗应用

04护理评估与问题识别

生命体征观察病史采集体格检查辅助检查患者入院时护理评估要点密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。观察患者面色、神志、腹部体征等，检查