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血液样本采集和血涂片制备
1血液由紅细胞,白细胞,血小板和血浆构成。
2离体後的血液自然凝固,分离出来的淡黄色透明液体称為血清
3血清与血浆的区别是血清缺乏某些凝血因子
4血清合用于临床化學和临床免疫學检查
5正常人血量约為(70土10ml)/kg体重,成人4~5L,占体重的6%~8%,其中血浆占55%,血细胞占45%
6血液的紅色来自紅细胞内血紅蛋白,動脉血氧合血紅蛋白含量较高,呈鲜紅色,静脉血還原血紅蛋白含量高,呈暗紅色
7严重一氧化碳中毒或氰化物中毒者血液呈樱紅色
8正常人血液ph值的波動范围是7.35~7.45
9正常男性的血液比密為1.055~1.063,女性為1.051~1.060,相對黏度為4~5,血浆比密為1.025~1.030,血细胞比密為1.090。血液比密与紅细胞含量,紅细胞内血紅蛋白含量有关。血浆比密和血浆内蛋白浓度有关
10血液具有紅细胞的悬浮稳定性,粘滞性,凝固性這三种特性
11正常人的血浆黏度约為生理盐水黏度的1.6倍
12血液黏度与血细胞比容,血浆黏度有关
13血液生理功能包括:运送功能,协调功能,维护集体内环境稳定和防御功能
14静脉血一般使用的采血部位是肘部静脉,手背静脉,内踝静脉,股静脉
15在静脉采血時為了防止血小板激活,常使用塑料注射器和硅化处理後的试管或者塑料管
16世界卫生组织(who)推荐采集左手無名指指端内侧血液,婴幼儿可采集拇趾或足跟内外侧缘血液,严重烧伤患者可选择皮肤完整处采血
17彩色真空定量采血用于葡萄糖,糖耐量测试,添加的抗凝剂是氟化钠
18彩色真空管定量采血用于血培养,应添加的抗凝剂是多聚茴香脑硫酸钠
19皮肤采血法的缺陷是易于溶血,凝血,混入组织液,并且局部皮肤揉擦,针刺深度不一,個体皮肤厚度差异等都影响检查成果,因此,皮肤采血检查成果反复性差,精确性不好
20采血措施应在患者,采血,溶血,样本处理,试验成果分析等方面進行质量控制
21乙二胺四乙酸盐能与血液中钙离子結合成螯合物,使钙离子失去凝血作用,组织血液凝固
22EDTA盐對血细胞形态,血小板计数影响很小,合用于血液學检查,尤其是血小板计数
23草酸盐的長处是溶解度好,价廉
24肝素可加强抗凝血酶灭活丝氨酸蛋白酶作用,制止凝血酶的形成,并制止血小板汇集等作用,從而制止血液凝固
25枸橼酸钠能与血液中钙离子結合成螯合物,枸橼酸钠与血液的抗凝比例為1:9或1:4
26采用手工推片法制备血涂片時,一般推片与载玻片保持25~30度角
27采用厚血膜涂片法制备血涂片時,载玻片中央置血1滴,用推片将血由内向外旋转涂成厚薄均匀,直径约1.5cm的圆形血膜,待干後,加蒸馏水使紅细胞溶解,再干後染色镜检
28将适量伊紅,亚甲基藍溶解在甲醇中,即為瑞氏染料
29瑞氏染色法是最經典,最常用的染色法,尤其對于细胞质成分,中性颗粒等可获很好的染色效果,但對细胞核的著色能力略差
30血液制备涂片時,血滴越大,角度越大,推片速度越快,血膜越厚,反之则越薄
紅细胞检查
1血液中数量最多的有形成分是紅细胞,来源于骨髓造血干细胞
2晚幼紅细胞通過脱核成為网织紅细胞,這一過程在骨髓中進行,约需72h
3网织紅细胞經约48h成完全成熟的紅细胞,释放入血液,平均寿命120d,衰老紅细胞重要在脾破壞,分解為铁,珠蛋白和胆紅素
4紅细胞生理功能是通過胞内的血紅蛋白来实現的,紅细胞有互换和携带气体的功能
5血紅蛋白分子由亚铁血紅素和珠蛋白构成
6血紅蛋白分子是一种微紅色的胶体物质,是一种呼吸载体,每克血紅蛋白可携带1.34ml氧
7新生儿由于出生前处在生理性缺氧状态,故紅细胞明显增高,较成人约增長35%,出生2周後逐渐下降,2個月婴儿约減少30%
8真性紅细胞增多症,良性家族性紅细胞增多症等能引起原发性紅细胞增多
9房室间隔缺损,法洛四联症等先天性心血管疾病可引起继发性紅细胞增多
10呕吐,严重腹泻,多汗,多尿,大面积烧伤,晚期消化道肿瘤而長期不能進食等均可引起相對性紅细胞增多
11改良牛鲍计数板用优质厚玻璃制成,每块计数板分為两個计数池,计数池两侧各有一条支持柱,将特制的专用盖玻片覆盖其上,形成高0.10mm的计数池
12紅细胞计数采用的盖玻片是专用的玻璃盖片,规定表面平整光滑,两面平整度在0.002mm以内,盖玻片规格是24mm*20mm*0.6mm
13紅细胞计数時需遵照一定方向逐格進行,以免反复或遗漏,對压线细胞采用数左不数右,数上不数下的原则
14Heyem紅细胞稀释液中,Nacl具有调整渗透压的作用
15枸橼酸钠稀释液中,枸橼酸钠具有抗凝和维持渗透压的作用
16枸橼酸钠稀释液中,甲醛具有防腐和固定紅细胞的作用
17血液中血紅蛋白采用比色法测定
18血液中除硫化血紅蛋白外的多种血紅蛋白均可被高铁氰化钾氧化為高铁血紅蛋白。
19正常成年男性Hb含
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