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先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。——范仲淹
血气分析
评价酸碱平衡状况的常用指标
1．pH（Blood）
pHisthenegativelogarithmofH+concentration.
AnaveragepHvalueinarterialbloodis7.40.
Henderson-Hasselbalchequation：
pH=pKa+log[NaHCO3]/[H2CO3]
=6.1+log24mmol/L/1.2mmol/L
=6.1+log20/1=6.1+1.3=7.4
[NaHCO]受代谢因素影响；[H2CO]受呼吸因素影响。
33
【Significance】
pH＞7.45失代偿性碱中毒；
pH＜7.35失代偿性酸中毒。
pH=7.35～7.45
pH是判断酸碱平衡紊乱的重要指标，但不能区分代谢性或呼吸性。
2．paCO2
血浆中呈物理溶解状态的CO分子所产生的张力。
2
▲正常值:4.39~6.25kPa(33~46mmHg)
▲平均值:5.32kPa(40mmHg)
▲pvCO2averagevalue:6.25kPa（46mmHg）
▲paCO×0.03=[H2CO3]；（40mmHg×0.03=1.2mmol/L）
2
【Significance】
paCO2是反映呼吸性的指标(Respiratoryparameter)
▲原发性↑呼吸性酸中毒
▲原发性↓呼吸性碱中毒
3．标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐Standardbicarbonate（SB）
全血标本在38℃、Hb氧饱和度100%和pCO2为5.32kPa的气体平衡的条件下，测得的血浆
[HCO¯]浓度。
3
正常值:22~27mmol/L；平均值:24mmol/L.
【Significance】
▲SB原发性↓代谢性酸中毒；
▲SB原发性↑代谢性碱中毒。
Actualbicarbonate（AB）
血标本在实际paCO和血氧饱和度条件下，测得血浆[HCO¯]。
23
ABisthebicarbonatemeasuredunder“actualcondition”whichreferstotheactualstatusof
thepatient.
正常值:22~27mmol/L，平均值:24mmol/L
【SB与AB关系】
SB：受代谢性因素影响;
AB：受呼吸性与代谢性因素影响;
AB–SB=受呼吸性因素影响指标。
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