高血压患者的药学监护.ppt

*高血压患者的药学监护主要内容简介高血压的主要类型与治疗目的高血压患者药学监护要素药学监护的实践步骤与方法医院药学正面临着飞速发展与根本性变化。以药学监护为中心临床药学正在实践中逐步壮大。各种“监护计划”制定正是促进这一实践发展与增加临床药师技术有效办法与进入临床有效途径之一。为此，我们从我国发病率迅速增长，病患人数较多的高血压着手指定其监护计划。高血压的主要分类原发性高血压：是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病。继发性高血压又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。高血压病的临床表现很多高血压患者无明显临床症状，高血压可能出现的症状有：01头疼、眩晕、耳鸣、心悸气短、失眠、肢体麻木、头晕、精神改变、眼睛突然发黑、原因不明的跌跤等02降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。药学监护计划四大要素01020304发现患者治疗中问题与健康监护需要确定药物治疗与相关治疗目标推荐治疗方案制定与执行监护计划建立良好合作专业医疗关系宣传员：讲解高血压病相关知识教练员：辅导患者进行自我监护调剂员：为病原提供治疗所需剂量药品承担三员职责评估患者病情发展程度与危害使患者感觉良好与舒适设计有效整体策略明确目标与责任壹贰疾病治疗与药学监护生活方式矫正健康教育药物治疗监察病程变化与发展高血压病患者治疗过程包括对象与目标对象：对高血压病患者进行全面监护目标：疾病治疗达标药物治疗符合要求，高度有效与保证安全，病员易于接受药物的选择目前，我国《高血压防治指南》（2005年版）所列举和临床常用的抗高血压药主要有以下5类：利尿剂、β受体阻滞药、ACEI、ARB、CCB。01明确最佳的首选治疗药01注意剂量个体化01病例【1】男，18岁，2012年6月16日因“发现血压高1年，晨起恶心、干呕3月来医院治疗，外院住院诊断为“高血压病3级（极高危），原发性醛固酮增多症不除外”。患者1年前院外就诊时发现血压高达230/140mmHg，偶头痛，为枕部、颞部隐痛，呈持续性，可忍受，偶有头晕，无视物旋转，无发热、胸闷、心悸、出汗、视物模糊等不适。01既往无基础疾病；有高血压家族史。02患者基本情况：辅助检查：HGB42g·L-1WBC3.2×109·L-101HDL-C0.79mmol·L-1K+3.6mmol·L-1Na+141.8mmol·L-1Ca2+2.23mmol·L-1AST16U·L-1ALT13·L-1CK58U·L-1PLT160×109·L-102初步诊断：高血压病3级（极高危）原发性醛固酮增多症性高血压（待查）双视网膜病变（动脉硬化）I期高血压性肾损害（待查）左室肥厚垂体微腺瘤（待查）给药情况：天将硝苯地平改为苯磺酸氨氯地平5mgbid。04天调整给药方案：停用厄贝沙坦，给予硝苯地平缓释片30mgtid。05当日：厄贝沙坦150mgbid，盐酸特拉唑嗪2mgqn螺01天：予硝苯地平10mgpo，卡托普利12.5mg口服，盐酸乌拉地尔注射液起始剂量12.5mg静脉注射，后以4mg/h~6mg/h微量泵入（盐酸乌拉地尔注射液100mg+生理盐水5mL，泵速1~1.5mL/h）03内酯20mgtid降压治疗。02在患者的药物治疗过程中，临床药师积极参与，建立临床药历，制定药学监护计划，同时甄别不良反应并针对患者自身病情特点有针性地进行教育和随访。*