《乳腺癌诊疗规范》课件.pptVIP

**************乳腺癌的流行病学2.6M新发病例每年全球新发乳腺癌约260万例630K死亡病例每年全球乳腺癌死亡病例约63万例15%发病风险女性在一生中发生乳腺癌的概率约为15%2最高发年龄50-69岁是乳腺癌发病高峰期乳腺癌的病因和危险因素性别女性罹患乳腺癌的风险比男性高出100倍以上。年龄随着年龄增长,罹患乳腺癌的风险逐渐上升,尤其是50岁以上的女性。遗传因素BRCA1和BRCA2基因突变显著增加乳腺癌的发生率。生活方式饮酒、吸烟、缺乏运动、肥胖等不良生活习惯都可能提高乳腺癌的风险。乳腺癌的临床表现乳房症状乳腺癌常见的症状包括乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变等。肿块通常无痛,质地较硬,边界不清。肿瘤侵犯乳腺癌可能侵犯肉眼可见的皮肤、乳头或胸壁。严重时可导致乳房畸形、溃疡或瘘管形成。淋巴结转移乳腺癌常早期转移至腋窝淋巴结。患者可觉及腋窝肿大、硬结、不活动的淋巴结。全身转移晚期乳腺癌可出现肝、肺、骨、脑等脏器的远处转移,表现为相应的症状。乳腺癌的诊断1临床检查包括乳房触诊、乳腺超声及乳腺钼靶X线摄影。2影像学检查如乳腺超声、乳腺钼靶X线摄影、乳腺核磁共振等。3病理学检查包括细针穿刺活检和开放性活检。4免疫组化检查有助于确定癌细胞的生物学特性。乳腺癌的诊断需要综合运用临床检查、影像学检查和病理学检查等方法。这些检查可以帮助医生确定肿瘤的大小、位置、性质以及是否有转移等信息,为后续治疗提供依据。乳腺肿块的鉴别诊断定位诊断通过体检和影像学检查确定肿块的位置、性质和大小,从而进行有针对性的进一步检查。纤维腺瘤常见的良性乳腺肿瘤,表现为可活动的软性肿块,影像学呈高密度实性影。乳腺癌恶性肿瘤,常表现为不规则、固定的肿块,影像学表现不同,需进一步检查确诊。乳腺脂肪瘤良性肿瘤,表现为柔软、可活动的肿块,影像学呈低密度影。影像学检查影像学检查是诊断乳腺癌的重要手段。主要包括乳腺超声检查、乳腺钼靶X线检查(乳房造影)和乳腺MRI检查。这些检查可以帮助医生评估肿块的性质、大小和位置,并发现隐藏的病灶。此外,影像学检查还可以用于分期、监测疗效和复查。综合利用不同影像学检查方法,可以提高诊断的准确性和全面性。病理学检查活检检查通过取出肿块或乳腺组织的一部分进行细胞或组织学检查,可以确诊乳腺癌并进行分型和分级。这是诊断乳腺癌的关键步骤。免疫组化检查免疫组化检查可以检测肿瘤细胞表达的激素受体和HER2表达情况,这对于指导临床治疗方案制定非常重要。病理特征分析通过对取出标本的细胞学和组织学特点进行仔细分析,可以评估乳腺癌的组织学类型、分级、侵犯范围等,为治疗提供重要依据。乳腺癌的分期常用分期方法根据肿瘤大小（T）、淋巴结转移情况（N）和远处转移情况（M）对乳腺癌进行分期，常用TNM分期法。分期的意义分期可以预测预后、指导治疗方案的选择和评估治疗效果。早期乳腺癌的5年生存率可达90%以上。分期细则T1-T4描述肿瘤大小和范围,N0-N3描述淋巴结转移情况,M0或M1描述是否有远处转移。临床分期临床分期包括临床检查、影像学检查和必要时的活检结果。手术后还可以进行病理分期。早期乳腺癌的手术治疗1乳房保留手术针对早期小肿瘤的患者2全乳切除术针对乳腺整个组织受累的患者3腋窝淋巴结清扫评估是否转移并采取相应治疗早期乳腺癌手术治疗的目标是最大限度地保留乳房组织和美容效果,同时确保彻底切除肿瘤。手术分为乳房保留手术和全乳切除术两大类。此外,需要进行腋窝淋巴结清扫以评估是否有转移,从而制定后续治疗方案。医生会根据肿瘤大小、位置等因素,为患者选择合适的手术方式。早期乳腺癌的辅助治疗1术后化学治疗针对早期乳腺癌患者,术后通常会进行化学治疗,以杀灭可能残留的肿瘤细胞,降低复发风险。2术后内分泌治疗对于激素受体阳性的早期乳腺癌,术后会进行长期的内分泌治疗,如他莫西芬或芳香化酶抑制剂。3术后放射治疗部分早期乳腺癌患者术后还需进行局部放射治疗,以降低肿瘤局部复发的风险。局部晚期乳腺癌的治疗治疗原则对于局部晚期乳腺癌，应采取综合治疗方案,以提高治疗效果。新辅助治疗在手术前进行化疗或内分泌治疗,可以缩小肿瘤体积,使无法手术的患者ableto手术。手术治疗对于可切除的局部晚期乳腺癌,应优先进行手术治疗,如根治性乳腺切除术。术后辅助治疗手术后应根据病理结果,进行化疗、内分泌治疗或放疗等针对性的辅助治疗。转移性乳腺癌的治疗全身治疗包括化学疗法、内分泌疗法、靶向治疗等,目的是控制全身疾病,改善预后。局部治疗如手术切除孤立转移灶或放射治疗,