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健康管理中心“临床阳性发现”报告预警流程

“临床阳性发现”报告是指辅助检查结果与正常预期偏

离较大，当这种检查结果出现时，表明体检客户可能患某种

疾病，甚至可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需

要采取有效的干预措施，体检客户就可能明确诊断，及时治

疗，甚至可能挽救体检客户生命。“临床阳性发现”概念主

要用于健康管理中心，其由危急值衍生而来，内涵与危急值

有所不同。危急值（CriticalValues）是指临床某项或某类

检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明病人可

能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检

验信息，迅速给予病人有效的干预措施或治疗，就可能挽救

病人生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救时机。

根据与正常预期偏离的程度不同，“临床阳性发现”有不同

的分级，而危急值是“临床阳性发现”报告中的最严重的极

端状态。

一、“临床阳性发现”报告预警的意义

（1）“临床阳性发现”报告预警制度的制定与实施，能

更好地为体检客户提供安全、有效、及时的诊疗服务，减慢

疾病进展过程，避免体检客户发生意外，出现严重后果。

（2）“临床阳性发现”报告预警制度的制定与实施，能

有效增强体检工作人员的主动性和责任心，增强其主动服务

意识，提高服务质量，提高体检客户满意度。

（3）“临床阳性发现”报告预警制度的制定与实施，提

高医技工作人员的理论水平，促进临床、医技中心之间的有

效沟通与合作。

（4）“临床阳性发现”报告的随访机制能促进对体检客

户的全程健康管理。

（5）“临床阳性发现”报告的随访机制能为健康管理中

心的医学科学研究提供完整数据信息。

二、“临床阳性发现”报告预警流程

（1）评估定级：医技中心或总检医师审阅体检客户体

检结果，检出“临床阳性发现”报告后，医技中心或总检医

师针对体检客户体检结果根据严重程度进行评估定级。如级

别较低，说明某项“临床阳性发现”需引起体检客户注意，

暂时不需要就诊，但需定期监测随访，或采取相应预防措施

以防止其继续进展；如级别较高，中心称之为“临床重大阳

性发现”,表示需立即通知体检客户就诊，明确诊断，采取

相应治疗措施。

（2）记录：评级结果应详细记录在《“临床阳性发现”

评级记录本》上，记录内容包括：姓名、性别、体检号、“临

床阳性发现”报告具体内容、评级结果、评级时间、评级医

师等。目前多数健康管理中心采用信息化管理，评级结果应

在体检软件中标记。

（3）通知：“临床阳性发现”报告专门管理人员每日定

时查看预警信息，包括“临床阳性发现”评级记录本及体检

软件中“预警信息日报表”。对“临床重大阳性发现”,应立

即通知体检客户速来医院接受紧急诊治。通知方式包括：电

话、短信、健康管理平台等。准备好体检客户就诊所需的资

料并帮助体检客户联系合适的医生。在“临床阳性发现”通

知记录本上逐项详细记录，记录内容除了包括姓名、性别、

体检号、“临床阳性发现”报告具体内容、评级结果、评级

医师之外，还应包括体检客户联系方式、通知人员、通知时

间、通知事由等。

（4）随访：“临床阳性发现”报告专门管理人员定期对

体检客户进行电话随访，询问体检客户就诊情况、诊断治疗、

预后转归等信息并逐项做好相应随访记录。

三、注意事项

（1）检出“临床阳性发现”尤其是“临床重大阳性发

现”报告后，首先应确认仪器和检查过程是否正常，操作是

否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试

剂是否正常，仪器传输是否有误。医生如果认为该结果与体

检客户的临床病情不相符，应进一步对体检客户进行检查；

如认为与检验结果不符，应关注标本留取情况，必要时，应

重新留取标本送检进行复查。对于“临床重大阳性发现”报

告，若该结果与临床相符，应在规定时间内通知体检客户就

诊，同时报告上级医生或中心主任。

（2）健康管理中心必须设立“临床阳性发现”报告专

职管理人员，专人负责管理“临床阳性发现”报告的接收、

通知、记录、随访、就诊安排及档案管理等工作。

（3）“临床阳性发现”报告与接收均须遵循“首诊负责

制”原则，即谁报告（接收）、谁处理、谁记录。各临床中

心、医技中心、专职管理人员应分别建立“临床阳性发现”

报告登记本，对“临床阳性发现”处理的过程和相关信息做

详细记录。