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执业药师药学专业知识二教材笔记

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CHF病理生理改变：

1)血液动力学异常：主要表现为动脉系统血液灌流不足，静脉系

统淤血;多项血流动力学参数都有改变，如：心输出量(CO)、射血分

数(ejectionrefaction，EF)心脏指数(CI)、左室内压最大上升速度

(dp/at)降低、左室舒张末压(LVEDP)、右室舒张末压(RVEDP)和右房

压(RAP)升高;

2)神经内分泌激活：交感神经系统、RAS、血管加压素(VP)↑，

导致小血管痉挛，外周阻力增加，心率增加，血液和局部组织中

ATⅡ水平升高也引起小动脉痉挛，醛固酮升高，不仅加重血液动力

学紊乱，还直接损害心脏，加剧CHF恶化，形成恶性循环;

3)心肌受损，心室重构：心肌受损，心肌负荷过重，使室壁应力

增加，导致心室扩大，心肌肥厚，以代偿维持心室功能，但肥大的

心肌细胞处于缺血和能量饥饿状态，致使心肌死亡和纤维化。剩下

的寸活心肌，负荷进一步加重并伴进行性纤维化，如此恶性循环，

至不可逆心肌损害的终末阶段。

呋喃它酮危害：

硝基呋喃类光谱抗生素(呋喃它酮、呋喃唑酮、呋喃妥因、呋喃

西林)主要出现在动物性食品。他们对人类健康有恶性影响，有致癌

性，包括美国、加拿大和欧盟在内的很多国家都有对食物中应用的

他们的禁令。这些国家对所有含有硝基呋喃残留的进口的食物都有

禁令。为了人和动物的安全很有必要对水源和食品(如：肉)进行抗

生素残留检测。呋喃类药物本身的检测很难，因为在食入这些药物

后会很快地发生代谢。这些代谢产物会在组织中存在很长时间。

AMOZ是呋喃它酮的代谢物，在一般的烹调中不易分解，在温和的酸

性条件下可以从组织中释放出来。因此可以用来做检测使用。这个

呋喃它酮(AMOZ)ELISA检测试剂盒在多两个平行检测时可以检测41

份样品。仅需微量样品即可。在检测前需加水分解、衍生作用(隔夜)

和随后溶剂提取步骤。ELISA分析可以在少于1个小时然后执行。

呋喃它酮并未被列为兽用药物只是一个化学物，但实际却大量应用

造成无法监管。

雌激素作用特点：

卵巢主要合成雌二醇及雌酮二种雌激素，雌二醇是女性体内生物

活性最强的雌激素。但在血液循环内尚有雌三醇，雌三醇是雌二醇

和雌酮的降解产物，活性最弱。

雌激素具有广泛而重要的生理作用，不仅有促进和维持女性生殖

器官和第二性征(促使乳房发育增大)的生理作用，并对内分泌、心

血管、代谢系统、骨骼的生长和成熟，皮肤(滋润皮肤、亮丽头发)

等各方面均有明显的影响：

(1)卵巢：雌激素可以刺激卵泡发育。

(2)输卵管：雌激素能加速卵子在输卵管的运行速度。

(3)子宫：雌激素对子宫内膜和平滑肌的代谢有明显促进作用。

(4)阴道：雌激素可促进阴道上皮基底层细胞增生、分化、成熟

以及角化和引起核致密变化。

(5)乳腺：雌激素不仅可以刺激人类乳腺导管的生长，也能促进

乳腺腺泡的发育及乳汁生成。

(6)骨骼：雌激素有促进骨质致密的作用，但能使骨骺提早闭合

和骨化而影响骨的长度增加。绝经期妇女可用雌激素治疗骨质疏松

症。

(7)心血管：雌激素可以降低血管通透性，降低血清胆固醇。

呋喃西林的注意事项

1.对呋喃类药物过敏者忌用;

2.口服有过敏反应，如休克、气喘、气闷、皮疹等;尚有胃肠道

反应、药热、嗜酸性白细胞增多症及神经症状如幻听、幻视、幻觉、

头晕、失眠及多发性末梢神经炎等。局部应用偶尔引起皮肤过敏反

应。

[贮藏]避光，密闭保存。

[制剂]软膏：0.2;灭菌溶液;0.02%。[药理作用]其抗菌谱较广，

对多种革兰阳性和阴性菌有抗菌作用，对厌氧菌也有作用，对绿脓

杆菌和肺炎双球菌力弱，对假单孢菌属及变形杆菌属有耐药性，对

真菌，霉菌无效，但对因霉菌引起的细菌感染仍有相当效力。对敏

感菌的杀菌浓度为13～20ug/ml，抑菌浓度为5～10ug/ml.

单胺氧化酶抑制剂

单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)是一类抑制单胺氧化酶作用的化学物

质。该类药品在抑郁症的治疗中已有很长的一段历史，相比其他抗

抑郁药，该药对非典型抑郁障碍的治疗特别有效。此外，MAOIs也

被用于帕金森氏病和一些其他疾病的`治疗。MAOIs的研究表明，许

多关于该类药品因饮食不当造成的副作用属于误报，该类药品的效

用已被证明，但在医药界仍常被误解以