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SFMA选择性功能动作评估如何进行

选择性功能动作评估(SelectiveFunctionalMovementAssessment,SFMA)，是在功能性动作筛查(FMS)筛查基础上进一步对动作模式细化的评估手段，通过识别运动模式中的疼痛或功能不良以帮助诊断和治疗肌肉骨骼疾病，在运动与康复医学界得到广泛认可。

SFMA的核心观念之一是区域相互依存，即一个较远的解剖位置看似不相关的损伤，可能是导致患者主诉的原因，或者与患者的主诉相关联。

SFMA植根于区域理论把身体所有部位视为“肌肉骨骼相连”的相互依赖，将姿势、肌肉平衡和基本运动模式的概念整合到肌肉骨骼康复实践中。

此外，神经发育观点、改变动作控制也归属于其核心观念范畴。

FN：功能正常一无痛；FP：功能正常一疼痛；DP：功能不良一疼痛；DN：功能不良一无痛。功能正常和功能不良是指测试者能否按要求完成测试规定动作，疼痛和无疼痛是指动作过程中是否出现疼痛。

SFMA主要包括7个动作模式：颈部动作模式、上肢动作模式、多部位屈曲、多部位伸展、多部位旋转、单腿站立和高举深蹲（共涉及10个测试动作）。前5个部分主要评估受试者灵活性，后2个部分主要评估受试者稳定性（灵活性问题优于稳定性问题）。本文并未涉及突破行动。

01颈部动作模式

受试者直立，双脚并拢，形成起始姿势。

测试动作1：用下颌接触胸骨，动作过程中躯干应处于正常位，嘴闭合。

测试动作2：抬头向上看，面部和天花板平行，嘴闭合。

测试动作3：尽可能的向右（左）侧转动头部，同时下颌接触锁骨中部。

02上肢动作模式

受试者直立，双脚并拢，形成开始姿势。

测试动作1：受试者用右手触摸左侧肩胛骨下角。测试人员将手放在患者实际触摸的地方，比较这个点和左手触摸点是否一致，如果某一侧不能触摸到肩胛骨下角，记录该点与肩胛骨下角之间的距离。

测试动作2：受试者右手过头上举，触摸左侧肩胛骨上角。测试人员将手放在患者实际触摸的地方，比较这个点和右手触摸点是否一致，如果某一侧不能触摸到肩胛骨上角，记录该点与肩胛骨上角之间的距离。

03多部位屈曲

测试动作：受试者直立，双脚并拢，形成起始姿势；患者体前屈，双手指尖触摸脚尖，在动作过程中，膝关节不能弯曲。

04多部位伸展

测试动作：受试者直立，双脚并拢，形成起始姿势；患者双手直臂举过头顶，掌心向前，双肘与双耳在同一冠状面；受试者尽可能做体后屈，双髋前倾，双臂向后移动伸展；肩胛骨上角应超过双脚脚后跟，髂前上棘超过双脚脚尖。

05多部位旋转

测试动作：受试者直立，双脚并拢，形成起始姿势；双手置于体侧，掌心向前；受试者向右侧尽可能地转动双髋、双肩和头部，但双脚姿势应保持不动。测试人员站在受试者正后方能够看到其左肩。完成后，测试另一侧。

06单腿站立

测试动作：受试者直立，双脚并拢，形成起始姿势；双手置于体侧，掌心向前；受试者抬右腿，保持髋关节和膝关节夹角为90°。保持该姿势10秒钟，然后闭眼重复该动作10秒钟。完成后，测试另一侧腿。

07高举深蹲

测试动作：受试者两脚内侧缘与双肩的外侧缘应保持在同一垂线上，形成起始姿势。双脚脚尖指向正前方；双臂上举过头，然后尽可能深蹲；深蹲姿势应该为双脚脚跟着地，头部和胸部朝前。