淋巴瘤患者的护理查房.ppt

无损伤针简介（一）无损伤针种类：1、弯型无损伤针用于静脉推注及间歇期维护2、直型无损伤针用于静脉推注及间歇期维护3、蝶翼针输液套件适用于连续静脉点滴，可留置使用7天穿刺隔膜-能让22G是无损伤针穿刺2000次-能让19G的无损伤针穿刺1000次不会发生漏液全年输液可穿刺：365天/7天=52.1次2000/52=38.5年1000/52=19.2年插针及输液单击此处添加正文。拔针静脉输液港的使用及操作流程常规维护单击此处添加正文。已插针后的输液单击此处添加正文。常规维护评估评估患者病情、意识及合作程度观察输液港周围皮肤：如有局部红斑、水肿、溃疡、发热、疼痛等可能的局部感染轻触输液港穿刺座有无翻转询问上次注射后有无不适，如病人有胸部疼痛、心悸情况则必须进行X光透视检查，重新评估整个装置的位置常规维护病人准备：携物至病人床旁，两种方法进行身份核对（手腕、姓名、年龄）；解释（穿刺时会有疼痛感等，操作时适当约束患者）；保持环境安静、清洁（病室维护时应关闭门窗，劝退家属）；帮助患者取舒适体位，充分暴露穿刺部位，冬季注意保暖常规维护插针准备手消毒液（六步）洗手打开换药包，用无菌方式打开的无损伤针、针筒和无菌敷料的包装放于敷料包内戴无菌手套消毒以输液港为中心分别用75%酒精棉签清洁3遍，碘伏棉球由内向外螺旋形（顺时针、逆时针、顺时针交替）消毒皮肤各3次消毒范围大于12cm×12cm消毒后皮肤充分待干铺上洞巾淋巴瘤患者的护理查房淋巴瘤患者的护理查房病情简介护理问题护理措施健康指导相关知识学习一、病情简介XXX：张凤文，老年女性，70岁，汉族，已婚，因淋巴瘤化疗后1月，颜面部水肿半月入院入院时间：2013年12月25日入院诊断：淋巴瘤入院生命体征：T：36·6R:18次/ 分P:77次、分BP：118/68mmHg一般情况：入院时右锁骨下可见一置入式输液港，局部皮肤无红肿、无疼痛。1既往史：脑动脉硬化、类风湿关节炎、子宫肌瘤。2阳性结果：白细胞：3·44×10^9/L用药情况：予以白介素提高免疫力、丹参改善循环、氨基酸营养支持，予以呋塞米等利尿、重组粒细胞刺激因子升白细胞护理问题有感染的危险；与治疗的影响、放疗、化疗的毒副作用致疾病的影响、免疫缺陷、白细胞下降有关。知识缺乏；缺乏信息来源有关。有留置导管并发症的危险：与置入式输液港有关。营养失调：低于机体需要量。与治疗的影响、化疗的副作用，如无味/嗅觉、食欲减退粒细胞下降。恶心、呕吐有关。自我形象絮乱：与疾病引起的颜面水肿有关01预感性悲哀：与疾病有关02护理措施有感染的危险做好保护性隔离：在病人接受化疗后，且骨髓受到抑制期间应减少探视人员，减少活动，尤其是少到人群聚集的地方活动，并戴口罩。各种治疗严格遵守无菌技术操作原则，工作人员接触病人前后要认真洗手，预防医院感染。保持室内空气新鲜，每日开窗通风2次，每次15-30min，室内上午，下午各1次。协助病人及时增减衣服，预防感冒。协助病人做好个人卫生，指导病人培养良好的卫生习惯，经常洗手，尤其便后、餐前、自我护理前后要认真洗手，注意饮食卫生，不吃凉，不洁生食，禁烟酒、浓茶、啡咖。知识缺乏关心体贴病人，耐心与病人交谈，通过交谈确认病人对疾病知识了解程度和对疾病、未来生活的顾虑，并给予清楚、充分的解释和说明。向病人描述病因，解释明确诊断必须做的各种检查，以便病人密切配合。讲解治疗方法。创造一相相互尊重耐心给予解答。允许和鼓励病人自学有关知识，提供适合病人的学习、信任和合作的氛围，认真听取病的提出的问题，并资料。三、有留置导管并发症的危险1、规范化的操作2、做好病人的宣教营养失调病人恶心、呕吐最严重期间，在餐后可给予止吐药，增加止吐药的疗效。教给病人实施减轻/预防恶心/呕吐的措施：摄入不引起恶心/呕吐的食物，如干面包片、脆饼干、新鲜水果等。当病人感到恶心严重时，应减少活动，做深呼吸。制定饮食计划，指导家属提供营养丰富且易消化的可口食物。每日监测体重，以了解营养状况。自我形象絮乱遵医嘱使用利尿剂鼓励病人进行休息的习惯鼓励病人表达对疾病的治疗、进展和预后的真实想法预感性悲哀确认悲哀的不同阶段，采取合适的护理措施帮助病人度过这一特殊阶段帮助病人分担恐惧和顾虑经常提供有关疾病诊断、进展、预后方面的信息健康指导疾病指导：为病人讲解疾病的相关知识，以及第一次治疗成功的重要性，使病人能积极主动地配合诊治。心理指导：随着化疗方案的改进、配合放疗，淋巴瘤治愈的希望是可能，患者应对治疗有信心，安心配合