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洁牙的知识

01、洁牙概述02、牙周疾病03、洁牙的目的和原理04、洁牙适应症与禁忌症05、洁牙前需注意的问题06、洁牙操作07、患者误区

01洁牙概述

010203洁牙的概念磨光牙面以延迟菌斑和牙石的再沉积“洁”除掉牙面上附着的菌斑、牙石、色素等“治”能起到治疗牙周疾病的作用俗称“洗牙”医学术语“洁治”龈上洁治术龈下刮治术

洁牙的原因刷牙出血口腔异味牙龈红肿牙龈退缩

为什么会有这些症状呢？如此坚硬的东西是如何形成的呢牙石

为什么会有这些症状呢？牙菌斑、牙石刺激牙周组织发生病变牙菌斑

02牙周疾病

牙周病牙周病牙龈炎牙龈出血红肿胀痛牙周炎牙龈出血牙周袋形成牙周溢脓牙齿松动危害人类健康的三大疾病之一

牙周病的危害局部危害：牙周病的過程

牙周病的危害牙周病糖尿病心脑血管疾病早产低体重儿呼吸系统疾病消化道疾病

牙周病牙周病糖尿病影响因子危险因素目前已有报告：患有牙周炎的糖尿病患者经牙周治疗后糖化血红素水平下降糖尿病的控制也是牙周炎得到改善的重要前提

牙周病与心脑血管疾病动脉硬化和急性心肌梗死的独立危险因素牙齿感染和牙周炎致死性冠心病和心脏骤停发生率分别是正常人群的2-3倍牙槽骨吸收严重者急性心肌梗死患者大多存在不同程度的口腔疾病牙周炎和牙周脓肿

牙周病与消化道疾病幽门螺杆菌（HP）是慢性胃炎、消化性溃疡等病的重要致病因子龈下菌斑中HP的检出率显著高于龈上菌斑牙周炎患者菌斑HP的检出率显著高于健康对照者，也明显高于胃炎组牙周炎患者经基础治疗后龈下菌斑HP的检出率较治疗前显著下降口腔HP可能是胃十二指肠HP再感染和消化道疾病复发的危险因素

牙周病与呼吸系统疾病呼吸道致病菌的寄居地慢性呼吸道疾病患者的口腔卫生指数值明显高于无疾病者牙槽骨吸收增多使慢性阻塞性肺病的危险性增加

慢性牙周病与早产低体重儿的关系研究证实：早产低体重儿与母亲患牙周炎有关口腔机遇性致病菌和或炎症产物可以通过血液对早产起作用

03洁牙目的和原理

洁牙的目的防治口腔疾病减轻牙龈炎、牙周炎的症状洁牙不止是为了漂亮，防治更重要

洁牙的原理0102龈上洁治术(supragingivalscaling）：超声波洁冶术，去除龈上菌斑和牙石龈下刮治术（subgingivalscaling):即根面平整术（rootplaning)是用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑

04洁牙适应症与禁忌症

洁牙适应症牙龈炎和牙周炎者预防性洁治口腔内其他治疗之前的准备洁牙可以比较彻底地清除菌斑和牙结石是治疗和预防牙周病最有效的办法口腔卫生习惯较好的人，约一年清洁一次口腔卫生较差，约半年清洁一次

洁牙禁忌症安装有心脏起搏器的患者有传染性疾病的患者如：艾滋病患者有凝血功能障碍的患者如：急性白血病、再生障碍性贫血未受控制病情的糖尿病、高血压、急性牙周脓肿

05洁牙前需注意的问题

洁牙禁忌症1严格把关禁忌症！出血性疾病人群急性传染性疾病的人群口腔局部组织炎症急性期者牙龈部恶性肿瘤者心绞痛、心力衰竭或未控制的高血压者

洁牙禁忌症2洗牙的过程通常会有点酸痛（如果发炎情形厉害或牙结石很多很久未洗的人可能会流点血）知患者，若有任何不适，请及时与医师进行沟通，切勿默不作3告知患者，若有任何不适，请及时与医师进行沟通，切勿默不作声

06洁牙操作

准备器械，调试机器器械：口腔器械盒、洁牙机及各种工作头、吸唾器、工作面罩、慢机、橡皮杯、牙膏、生理盐水、双氧水、碘甘油调试机器：踩下脚踏开关后见洁牙机工作头水雾喷溅（达约到35ml/分钟）开始时功率不宜过大（如功率过大，易磨损刀头且酸痛感强）椅位调节：洁治下牙时，下颌合平面与地面平行洁治上牙时，上颌合平面与地面呈锐角

超声波洁牙流程医生检查牙齿情况消毒液漱口开始洁牙超声波洁牙或手动洁牙检查如有遗漏再次清洁抛光生理盐水双氧水冲洗涂敷消炎药洁牙完成

超声波洁牙流程术前漱口专用漱口液含漱60秒意义：降低等会洗牙时口内飞沫的含菌量洁牙的顺序进行洁治：应先后牙后前牙分为六个区域进行洁牙左上颌后牙区上颌前牙区右上颌后牙区左下颌后牙区下颌前牙区右下颌后牙区

超声波洁牙流程超声波洁治手法手机应握笔式操作操作时用右手无名指或小指在邻近牙齿上形成支点刀头应与牙面平行或小于15度角牙面的下方来回移动（切忌停留一点震动）先用宽工作头清洗龈上结石再用细刀头清洗龈下及邻间隙不宜直接在牙面上反复操作切施力要轻水量的控制：原则是不影响操作的情况下水量越大越好

超声波洁牙流程术后检查用探针、口镜、三用气枪检查有无遗留牙石对于一些细小的或邻面的牙石可用手用器械补充刮除抛光用带有橡皮杯慢速手机弯机头蘸抛光糊剂或牙膏抛光牙面（可稍施压力，使橡皮杯的薄边缘伸入龈缘下）抛光让牙齿恢复光滑的表面，延缓牙垢