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操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰

危重患者管理制度

（一）对于特级护理或一级护理的患者，护理工作要责任落实到人。

（二）客观、真实、准确、及时、完整、规范地做好危重患者的护理记录，

并有责任护士签名。

（三）加强床旁巡视，观察患者病情，发现病情变化应及时通知医生并给

予相应处理。

（四）严格执行查对制度和抢救制度，采取积极有效的防范措施，防止差

错事故的发生。

（五）保持患者皮肤清洁、无异味，无血、痰、便污染及胶布痕迹，保持

患者卧位舒适。

（六）保证患者床单位整洁，定期更换被服，有污染时及时更换。

（七）责任护士掌握患者的病情和治疗护理方案等做到“八知道”。

（八）保证各种通道畅通并妥善固定，意识不清、躁动的危重患者应采取

相应措施，保证患者的医疗护理安全，避免坠床、外伤、烫伤等情况发生。

（九）严格执行患者意外登记、上报、记录制度。

（十）熟练掌握急救仪器的使用，并了解其使用的目的及报警的排除，仪

器报警时能及时判断处理。

（十一）患者发生紧急情况时，护士应沉着、熟练地应用紧急状况下的应

急预案。

（十二）做各种操作前后要注意洗手，危重患者使用的仪器及物品要专人

专用，采取有效的消毒隔离措施，预防医源性感染。

危重病人护理常规

1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧

位。

2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。

3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确

执行医嘱。

4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各

种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。认真做好护理记

录，准确记录液体出入量。

5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏

向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。

6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱

落。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。

操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰

7、确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用

具；牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。

8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，

而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽

早给予鼻饲或完全胃肠外营养。

9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生：

（1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药

膏或覆盖油纱以保护角膜。

（2）口腔护理：每天2--3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等

并发症。

（3）皮肤护理：每1--2小时翻身一次，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平

整、干燥。

（4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌

腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。

（5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；尿

道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。

10、保持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便或缓泻剂，必要

时给予灌肠。

11、做好心理护理，限制探视