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传染病报告卡及艾滋病性病附卡

中华人民共和国传染病报告卡是一份重要的记录表格，用

于报告传染病病例。以下是该表格的填写说明：

卡片编号：填写报告单位自行编制的编号。

患者姓名：填写患者或献血员的名字。对于性病/AIDS等

病例，可以填写代号。如果填写身份证号码，则姓名应该和身

份证上的姓名一致。

家长姓名：对于14岁以下的患儿，要求填写患者家长的

姓名。

身份证号：尽可能填写。可以填写15位或18位身份证号。

性别：在相应的性别前打√。

出生日期：出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可，不

必既填出生日期，又填年龄。如果出生日期不详，可以填写实

足年龄，单位为岁月天。

工作单位：填写患者的工作单位。

联系填写患者的联系电话。

病人属于：填写患者所属的地区，包括本县区、本市其他

县区、本省其他地市、外省、港澳台、外籍等选项。

现住址：填写患者的详细住址，包括省、市、县（区）、

乡（镇、街道）、村（门牌号）等信息。

患者职业：填写患者的职业，包括幼托儿童、散居儿童、

学生（大中小学）、教师、保育员及保姆、餐饮食品业、商业

服务、医务人员、工人、民工、农民、牧民、渔（船）民、干

部职员、离退人员、家务及待业、其他（需注明）、不详等选

项。

病例分类：填写病例分类，包括疑似病例、临床诊断病例、

实验室确诊病例、病原携带者等选项。对于乙型肝炎、血吸虫

病等疾病，还需填写急性或慢性。

发病日期：填写患者的发病日期，单位为年月日。对于病

原携带者，填写初检日期或就诊时间。

诊断日期：填写患者的诊断日期，单位为年月日。

死亡日期：如果患者已经死亡，填写死亡日期，单位为年

月日。

甲类传染病：填写甲类传染病，包括鼠疫、霍乱等选项。

乙类传染病：填写乙类传染病，包括传染性非典型肺炎、

艾滋病、病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、戍型、未分型）、

脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、

狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽（肺炭疽、皮肤炭疽、

未分型）、痢疾（细菌性、阿米巴性）、肺结核（涂阳、仅培

阳、菌阴、未痰检）、伤寒（伤寒、副伤寒）、流行性脑脊髓

膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、

淋病、梅毒（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、胎传、隐性）、钩端螺旋体

病、血吸虫病、疟疾（间日疟、恶性疟、未分型）等选项。

丙类传染病：填写丙类传染病，包括流行性感冒、流行性

腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性

斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米

巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病等选项。

其他法定管理以及重点监测传染病：填写其他法定管理以

及重点监测传染病，如等。

订正病名：如果需要订正病名，填写订正病名。

退卡原因：如果需要退卡，填写退卡原因。

报告单位：填写报告单位的名称。

联系填写报告单位的联系电话。

报告医生：填写报告医生的姓名。

填卡日期：填写填卡日期，单位为年月日。

备注：填写备注信息。

以上是《中华人民共和国传染病报告卡》的填卡说明，填

写时应注意填写正确的信息，以便及时控制传染病的传播。

其他传染病接触史：_______________

初次发现日期：_____________诊断日期：_____________

填卡日期：_____________

报告单位：_____________报告人：_____________联系

_____________

备注：_____________

请注意选择年龄单位，对于新生儿和只有月龄的儿童，请

填写正确的年龄单位，默认为岁。工作单位和联系电话是选填

项，如果无工作单位或联系方式，请不必填写。在病例属于的

类别前打√，以标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系。

现住地址至少需要详细填写到乡镇（街道），填写时应注意病

人发病时的居住地，而非户籍所在地址。如果献血员无法提供

本人现住地址，则填写该采供血机构地址。在相应的职业名前

打√，并在病例分类的类别前打√。采供血机构报告需要填写

献血员阳性检测结果，而乙肝、血吸虫病例需要分急性或慢性

填写。发病日期是指本次发病日