中医方剂学PPT 解表剂.pptVIP

第一章解表剂解表剂概述一、定义（药物共性、功用共性、主治共性）1、药物2、作用(发汗解肌透疹)3、适应证:表证4、立法依据太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒.太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名曰中风.太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒.分类：01辛温解表剂：特点:辛散温通,味辛能散,性温祛寒02辛凉解表剂：特点:辛凉轻清,轻宣透散03扶正解表剂：特点:扶正不留邪,祛邪不伤正04注意事项：不宜久煎：服法及护理方法：①②③④⑤因时因地而用方:治疗原则：禁忌：第一节辛温解表剂麻黄汤《伤寒论》一、组成:①主要配伍②药量二、功用：发汗解表，宣肺平喘。三、主治：外感风寒表实证。病因：病位：病机：主症：（太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之．）四、治法：“其在皮者,汗而发之”“因其轻而扬之”方解：麻黄：发汗解表，宣肺平喘君药桂枝：解肌发表，温经散寒臣药杏仁：下气平喘，与麻黄配伍，复肺气之宣降佐药炙甘草：兼佐药使之用。为什么说麻黄汤是发汗的峻剂六、临床应用六、临床应用1、?适应证：A、辨证要点：B、本方为峻汗之剂，在南方相对应用较少。C、本方既是风寒表实的要方,又是治喘的基础方。2、使用注意：A、脉证合参，尺脉微、迟禁用。B、注意病史：“疮家”“淋家”“衄家”“亡血家”禁用C、体质：表虚自汗者禁用。D、病机：津亏血少者禁用。3、加减：风寒表实的要方—邪实体壮。治咳平喘的基础方（肺、实）①风寒表实之喘—原方。②风寒闭肺之喘—去桂，如三拗汤。③风寒痰气咳喘—去桂加苏子、陈皮，如华盖散。④风热犯肺咳喘—去桂加石膏，如麻杏石甘汤。桂枝汤《伤寒论》重要性：用法：药后啜粥法温覆微汗法中病即止法守方继服法药后忌口法三、主治：外感风寒表虚证。(太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之.)病因:病位：病机：主症:与麻黄汤证的区别是什么?四、治法：解肌发表，调和营卫。五、组成:①主要配伍②用量六、方解：六、方解：桂枝：解肌发表，治卫强。芍药：益阴敛营，治营弱。生姜：助桂枝以解表，和胃止呕。大枣：助白芍以和营，补脾生津。炙甘草：补中益气，调和诸药（益阴助阳）①卫强营弱寓意②二药配伍③相制相成补脾和胃调和营卫01配伍特点：散中有收，邪正兼顾，汗和共施，阴阳并调。02药对：桂枝配白芍：03白芍配桂枝：04生姜配桂枝：05大枣配白芍：06生姜配大枣：07桂枝配甘草：08白芍配甘草：09问题:有汗为何还要发汗?外感风寒表虚证：辨证要点：加减用于内伤杂病（以营卫、阴阳、气血失调的病理状态为主）妇女产后发热。多汗证:加五味子,浮小麦,黄芪妊娠恶阻:加砂仁,姜夏七、临床应用：D风湿痹证:加威灵仙,桑枝E手足麻木:加黄芪,当归F不孕证:紫石英G夜游证，本方加龙骨、牡蛎。卫气昼行于阳则寤,夜行于阴则寐,行阴行阳,营卫谐和,则昼精而夜瞑.小青龙汤《伤寒论》功用：解表散寒，温肺化饮。方名：主治：外寒内饮证?①外感风寒②水饮内停???病机：风寒袭表、引动内饮、肺失宣降症状:(伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利少腹满,或喘者,小青龙汤主之.)要点：黄、桂枝(细辛)风寒表实(外散)干姜温肺化饮细辛里饮(内温)半夏寒饮停肺四、方解：01白芍养血和营以防伤阴。甘草益气和中，调和诸药。五味子酸收敛气，收敛肺气02、小青龙汤为什么用五味子收敛肺气?(治上焦如羽,非轻不举)、白芍和甘草的配伍意义?应用：掌握原方主治标准：表寒，肺饮。灵活变通，知常达变，扩大治疗范围。现代医学：注意事项：组成原方无用量，现代用量酌情使用。九味羌活汤重表兼里