人感染高致病性禽流感临床诊断标准.pdfVIP

人感染高致病性禽流感临床诊断标准

人禽流感诊疗方案（试行）

一、流行病学史

发病前1周内曾到过禽流感暴发的疫点，或与被感

染的禽类及其分泌物、排泄物等有密切接触者，或从事禽流

感病毒实验室工作人员。目前不排除与禽流感患者密切接触

的人有患病的可能。

二、临床表现

1.潜伏期一般为1～3天，通常在7天以内。

2.临床症状急性起病，早期表现类似普通型流

感。主要为发热，体温大多持续在39℃以上，热程1～7天，

一般为3～4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛和

全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消

化道症状。重症患者病情发展迅速，可出现肺炎、急性呼吸

窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰

竭、败血症、休克及Reye综合征等多种并发症。

3.体征重症患者可有肺部实变体征等。

三、实验室检查

1.外周血象白细胞总数一般不高或降低。重症患

者多有白细胞总数及淋巴细胞下降。

2.病毒抗原及基因检测取患者呼吸道标本采用免

疫荧光法（或酶联免疫法）检测甲型流感病毒核蛋白抗原

（NP）及禽流感病毒H亚型抗原。还可用RT-PCR法检测禽

流感病毒亚型特异性H抗原基因。

3.病毒分离从患者呼吸道标本（如鼻咽分泌物、

口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）中分离禽流感

病毒。

4.血清学检查发病初期和恢复期双份血清抗禽流

感病毒抗体滴度有4倍或以上升高，有助于回顾性诊断。

四、胸部影像学检查

重症患者胸部X线检查可显示单侧或双侧肺炎，少

数可伴有胸腔积液等。

五、诊断

根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果，排

除其他疾病后，可以作出人禽流感的诊断。

1.医学观察病例有流行病学史，1周内出现临床表

现者。与人禽流感患者有密切接触史，在1周内出现临床表

现者。

2.疑似病例有流行病学史和临床表现，患者呼吸

道分泌物

标本采用甲型流感病毒和H亚型单克隆抗体抗原检测阳性

者。

3.确诊病例有流行病学史和临床表现，从患者呼吸

道分泌

物标本中分离出特定病毒或采用RT-PCR法检测到禽流感H

亚型病毒基因，且发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒

抗体滴度有4倍或以上升高者。

【传播途径】

1、经呼吸道传播。

2、通过密切接触感染的家禽分泌物和排泄物污

染的水等途径。

【消毒】

常用消毒剂和紫外线均敏感。100℃2分钟可灭

活。