怎样防止乙肝母婴传播和降低孕期风险.pdf

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怎样防止乙肝母婴传播

和降低孕期风险

文·李聪智(中南大学湘雅医院感染病科)

随着我国二胎政策的实施，有乙肝病毒，就具有传染性。人的触即水平接触方式，如果乙肝大三

目前在门诊就诊的有生育意愿的女呼吸道、消化道、泪腺、尿道等由阳的母亲及其婴儿未采取预防措施

’I生越来越多，乙肝患者往往有很多孔道直接与外界相连，储存的体液的话，则孩子出生后的乙肝感染率

问题向医生咨询，诸如乙肝病毒会也直接和外界接触，而这些液体一在90％～95％。那么乙肝存不存

不会传染给胎儿、大人是否有危般不称为体液，称为外界溶液，它在父婴传播呢?乙肝病毒很少通过

险、孕期能否用药、出生后能否母不具有传染性。母婴传播包含两方精子传染，父婴传播主要通过密切

乳喂养等等问题，现就这些孕妇和面的内容，一是垂直传播，二是水生活接触的方式，它一般需要具备

其家庭关心的问题与大家讨论。平传播。大家一直认为母婴传播就两个条件，1、孩子的机体免疫系统

一、乙肝在母婴间是怎样传播是垂直传播引起的，其实不然，乙不健全。2、孩子皮肤粘膜有损

的肝病毒在宫内传播的概率是很低伤，给乙肝病毒的感染带来机会。

乙型肝炎是由于感染乙型肝炎的，由于在孕期子宫存在胎盘屏这种密切生活接触的感染主要发生

病毒(HBV)所导致的疾病，乙障，目前的研究认为HBV不易通在年龄小于4岁的孩子。另一个大家

肝患者的体液具有传染性，体液具过胎盘屏障感染IIIL，但如果胎盘关心的问题母乳喂养会不会传染?

体包括血液、精液、阴道分泌物、存在破损，屏障功能就会下降，则如果血液中存在乙肝病毒，那么乳

乳汁、淋巴液、脑脊液、胸腹腔液存在感染机会，一般认为宫内感染汁中也会有极少量病毒存在，虽然

体、关节腔的液体、羊水等，这些率小于10％，所以IIIL的感染主要理论上存在感染的可能，但前面说

都属于人体的体液，只要体液中含发生在围产期和出生后密切生活接过乙肝病毒不会通过消化道传染，

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所以母乳喂养基本是安全的，但是异常，若没有及时发现可出现病情于检测下限，则采取护肝治疗。另

如果婴Jbrig口腔粘膜有破损，这时加重，所以停药后要定期随访检一种情况HBV—DNA增高的患

候就不要母乳而用牛乳代替，待口查，一旦出现肝功能异常要及时处者，建议采取抗病毒治疗，使用

腔粘膜恢复正常后再母乳喂养。理，防止病情加重。B类核苷药物(替诺福韦或替比夫

二、预防措施三、乙肝孕妇怀孕期间的安全定)。通过这样的处理，则孕期出

怎样阻断乙肝的母婴传播呢，问题现肝衰竭的风险就可以避免。

我觉得应该从两个方面入手。在临床上我们看到很多病例，四、分娩方式

1、乙肝疫苗和高效价乙肝免乙肝患者在怀孕后出现肝功能损害大家都有一个误区，认为剖腹

疫球蛋白的使用。自从乙肝疫苗在甚至肝衰竭，孕妇一旦发生肝衰竭产可以减少母婴传播的发生率，其

我国新生儿普遍接种以来，流行病则抢救成功率很低，主要原因是怀实大量的临床研究数据显示分娩方

学调查结果显示我国目前人群乙肝孕后肝脏负担加重，特别常发生在式并不会影响母婴传播的发生率，

感染率已从原来的10％左右下降到妊娠中晚期。怎么防止这种悲剧发从产科角度来说剖腹产的弊病比自

7．18％，而4岁以下儿童的感染率生昵，我认为最重要一点就是要定然分娩大，尤其在目前可以生育二胎

仅为0．32％，与欧美发达国家的感期到医院检查，也就是“勤检的情况下，自然分娩应作为首选。

染率相似，说明乙