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ESC2023年DM患者CVD管理指南（第一部分）

目录

1.序言

2.简介

2.1.中心图

2.2.有什么新内容

3.DM的诊断

3.1.诊断DM和DM前期的实验室标准

3.1.1.空腹血糖

3.1.2.2小时口服葡萄糖耐量试验和随机血糖

3.1.3.糖化血红蛋白

3.2.DM分类

3.2.1.T1DM

3.2.2.T2DM

3.2.3.单基因DM

3.2.4.继发性DM和应激性高血糖

3.2.5.妊娠期DM

3.2.6.T2DM的进一步亚组分类

3.3.DM筛查

4.T2DM患者的CV风险评估

4.1.评估T2DM的CV风险

4.1.1.T2DM的CV风险分类

4.1.2.SCORE2-DM：估计10年CVD风险

5.降低DM患者的CV风险：目标和治疗

5.1.生活方式与DM

5.1.1.减肥

5.1.2.饮食或营养的改变

5.1.3.增加体力活动和锻炼

5.1.4.戒烟

5.2.血糖目标值

5.2.1.糖化血红蛋白的作用

5.2.2.其他血糖目标

5.2.3.血管事件后的血糖控制

5.3.DM患者通过降糖药物降低ASCVD风险

5.3.1.专门的CVOT证明了CV有效性的降糖药物

5.3.1.1.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂

5.3.1.2.胰高血糖素样肽-1受体激动剂

5.3.1.3.吡格列酮

5.3.2.专门的CVOT证明了CV安全性但不增加有效性降糖药物

5.3.2.1.二肽基肽酶4抑制剂

5.3.2.2.利西那肽和艾塞那肽

5.3.2.3.胰岛素

5.3.2.4.格列美脲

5.3.3.未在专门的CVOT中测试的老降糖药物的CV考虑因素

5.3.3.1.二甲双胍

5.3.3.2.磺脲类

5.3.4.特别注意事项

5.3.4.1.低血糖和CV风险

5.3.4.2.对体重的影响

5.3.5.降糖药物CVOT结果的意义

5.4.血压和DM

5.4.1.筛查和诊断

5.4.2.治疗目标值

5.4.3.高血压的管理

5.4.3.1.生活方式干预和减肥的效果

5.4.3.2.DM患者的药物治疗

5.4.3.3.降糖药引起的血压变化

5.4.4.特定性别方面

5.5.血脂和DM

5.5.1.治疗目标值

5.5.2.降脂药物

5.5.2.1.他汀类药物

5.5.2.2.依折麦布

5.5.2.3.前蛋白转化酶枯草溶菌素9型抑制剂

5.5.2.4.贝特类药物和其他降低TG的药物

5.5.3.新型降低胆固醇的药物

5.5.3.1.因克司兰

5.5.3.2.贝哌地酸

5.6.抗血栓治疗与DM

5.6.1.无症状的ASCVD或有血运重建病史的患者

5.6.2.ASCVD和/或血运重建而无长期口服抗凝指征的患者

5.6.2.1.慢性冠状动脉综合征（CCS）

5.6.2.2.急性冠脉综合征（ACS）

5.6.2.2.1．围术期管理

5.6.2.2.2．术后管理

5.6.2.2.3．ACS后延长DAPT

5.6.2.2.4．DMACS后DAPT疗程缩短或降阶

5.6.3.需要长期口服抗凝的ASCVD和/或血运重建的患者

5.6.4.预防消化道出血

5.7.DM危险因素管理的多因素方法

6.CAD和DM的治疗

6.1.慢性冠状动脉综合征和DM

6.1.1.临床表现

6.1.2.筛查和诊断

6.1.3.管理

6.1.3.1.药物治疗

6.1.3.1.1．降血糖药物

6.1.3.1.2．其他药物

6.1.3.2.血运重建

6.2.急性冠状动脉综合征和DM

6.2.1.临床表现和诊断

6.2.2.管理

6.2.2.1.药物治疗

6.2.2.2.ACS患者的血糖控制

6.2.2.3．ST段抬高型心肌梗死的再灌注策略

6.