临床常用免疫学检查(IV).pptVIP

010203Anti-HBc或抗HBc：反映肝细胞受到HBV侵害的一种指标，主要包括IgM、IgG、IgA。抗HBcIgM阳性是最早出现的特异性抗体，是诊断急性乙型肝炎和判断病毒复制活跃的指标，并提示病人的血液有强传染性。也见于慢性活动性肝炎。抗HBcIgG其阳性滴度高，表明患有乙型肝炎，指正在感染；低滴度为既往感染指标，体内时间长。乙型肝炎病毒血清标记物HBV-DNA定性和定量测定：目前定量测定范围为102~108拷贝/ml。与血清免疫学结果的综合评价HBsAg和Anti-HBsHBeAg，Anti-HBe，Anti-HBc5项标志物的变化和联合检测的临床意义乙型肝炎病毒血清标记物01020304抗-HCV（ELISA）抗-HCVIgG05测定方法逆转录巢式PCR法，荧光定量PCR法抗-HCVIgM阳性常见于急性HCV感染，是诊断丙肝的早期敏感指标；是HCV活动的指标，是判断HCV传染性的指标。HCV-RNA测定（第三代试剂抗原包括C、NS3、NS4、NS5；丙肝病毒易发生变异，抗-HCV阳转时间差异较大）06丙型肝炎病毒标志物检测参考值：乳胶凝集法（LAT）：＜500U意义：增高常见于A组溶血链球菌感染相关疾病，如扁桃腺炎、感染性心内膜炎、风湿热、链球菌感染后肾小球肾炎等。ASO在A组溶血链球菌感染后1周开始升高，4~6周达高峰，可持续几个月或几年。假阳性与假阴性血清抗链球菌溶血素“O”测定肥达（Widal）反应01参考值02O凝集价＜1：8003伤寒H凝集价＜1：16004副伤寒A、B、C凝集价＜1：8005伤寒、副伤寒沙门菌抗体IgM测定06参考值ELASA法：阴性或滴度＜1：20。07伤寒、副伤寒沙门菌免疫测定2018临床意义012019O升高，H正常022020H正常，O升高032021O升高，H升高042022O升高，A、B、C任何一项升高05伤寒、副伤寒沙门菌免疫测定C-反应蛋白是一种由肝脏合成的，能与肺炎双球菌C多糖体起反应的急性时相反应蛋白，具有激活补体，促进吞噬和免疫调理作用。参考值：＜8.2mg/L（免疫比浊法）意义组织损伤，如大手术，严重创伤，烧伤，心肌梗死等，发病后数小时迅速增高，病情好转后又迅速下降。又复升高提示继发感染或深部静脉血栓形成。风湿热活动期，可达200mg/L以上。细菌性感染常明显升高，病毒性感染升高不明显或轻度升高。恶性肿瘤，器官移植后排斥反应，妊娠等可见明显升高可在发病后数小时迅速增高，病情好转后又迅速下降至正常。血清C-反应蛋白（CRP）测定参考值010203IFA，ELASA：阴性特异性IgM-感染后2~3天检出，7~10天达高峰。特异性IgG感染后两周出现，可持续多年。肾综合征出血热病毒抗体检测临床常用免疫学检查华中科技大学同济医学院同济医院诊断学教研室钟强肝炎病毒标志物检测感染免疫检测血清补体测定肿瘤标志物检测自身免疫检查血清免疫球蛋白（immunglobulin，Ig）测定细胞免疫检测临床常用免疫学检查STEP4STEP3STEP2STEP1Ig通常是指具有抗体活性和（或）抗体样结构的球蛋白。应用免疫电泳与超速离心分析可将Ig分5类：IgG、IgA、IgM、IgD、IgE。IgG：含量最多或最主要的Ig（75%），唯一能够通过胎盘的Ig。主要由脾脏和淋巴结中的浆细胞合成与分泌。IgA：约占10%，SIgA在局部免疫中起重要作用。主要由肠系淋巴组织中的浆细胞产生。血清免疫球蛋白分类IgM：分子量最大，由5个IgM单体通过J链连接。是最早出现的Ig，是抗原刺激后最早出现的抗体，其杀菌、溶菌、溶血、促吞噬以及凝集作用比IgG高500~1000倍。01测定方法：单向免疫扩散法（RID）或免疫比浊法。01血清免疫球蛋白血清免疫球蛋白

测定参考值参考值：IgG：7.6~16.6g/L（RID法）IgA：710~3350mg/LIgM：0.48~2.12g/L临床意义01免疫球蛋白增高02多克隆增高:常见于各种慢性感染、慢性肝病、肝硬化、淋巴瘤和某些自身免疫性疾病，如SLE、类风湿关节炎等。03单克隆增高:主要见于免疫增殖性疾病，如多发性骨隋瘤、原发性巨球蛋白血症等。04免疫球蛋白降低：常见于各类先天性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷病、联合免疫缺陷病及长期使用免疫抑制剂的病人。血清IgD测定免疫扩散法：0~62mg/L已发现有些抗核抗体、抗基底膜抗体、抗甲状腺抗体和抗“O”抗体等均属IgD，