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局部解剖学简答题答案

第一章

一头部

1.试述额顶枕区的层次及各层的结构特点和临床意义？

1）皮肤。①厚而致密，内含大量的毛囊、汗腺及皮脂腺，为皮脂腺囊肿和

疖肿的好发部位。②含有丰富的血管和淋巴管，血液循环丰富，外伤时易出血，

但创口愈合较快，是一个良好的供皮区。

2）浅筋膜。①结构特点：浅筋膜由致密结缔组织和脂肪构成。致密结缔组

织形成许多纵向走行的纤维隔，使帽状腱膜与皮肤紧密相连，并将脂肪组织分隔

成很多小格，血管、神经穿行于不格之中；②临床特点：由于皮肤被许多结缔组

织小隔紧密连于帽状腱膜，两者间形成许多封闭的小间隙，所以此层感染时，炎

性渗出物不易扩散，早期即可压迫神经末梢而引起剧痛。由于小格内的血管壁又

与结缔组织隔融合、固定，故外伤后血管断端不易回缩、闭合，出血较多，常需

压迫或缝合止血。

3）帽状腱膜和枕额肌。①结构特点：帽状腱膜坚韧而致密，前连枕额肌的

额腹，后连枕额肌的枕腹，两侧与颞筋膜浅层相延续。②临床特点：在头皮撕裂

伤同时伴有帽状腱膜横向断裂时，由于枕额肌的收缩而使伤口裂开较大。故缝合

头皮时应将此层单独缝合，以减少皮肤的张力，有利于止血和伤口的愈合。

4)膜下疏松结缔组织（腱膜下间隙）。①为一层疏松结缔组织。头皮借此层

与颅骨外膜疏松结合，故头皮大面积撕脱时多发生于此层；②因腱膜下具有疏松

结缔组织，皮肤移动性大，易分离，临床上开颅时可经此层将头皮切开、游离后

翻起，此间隙内积血或积脓时，可广泛蔓延至整个颅顶。③间隙内有导静脉穿过，

感染时可经过颅骨的板障静脉蔓延至颅腔内的硬脑膜窦，继发颅内感染。故此层

又称为颅顶部的“危险区”。

5）颅骨外膜。①结构特点：由致密结缔组织构成，与颅骨表面连结疏松，

容易剥离，但在骨缝处连结紧密，不易分开。②临床特点：临床上，骨膜下积血

或感染积脓时，常被局限于一块颅骨的范围内。

2.试述颞区的境界和层次结构？

1）境界：上界为上颞线；下界为颧弓上缘；前界为额骨和颧骨的结合部；

后界为上颞线的后下段。

2）层次：皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌、颅骨外膜。

3.试述分布于颅顶部的血管、神经的名称、分布特点和临床意义？

1）血管和神经：前组有滑车上血管和神经、眶上血管和神经；外侧有耳前

的颞浅血管和耳颞神经、耳后的耳后血管和枕小神经；后组有枕动、静脉和枕大

神经。

2）分布特点及意义：血管和神经是由颅周围向颅顶边分支边走行，集中于

颅顶区，且血管、神经分支间相互重叠，故局部麻醉时应于血管神经束的主干处

进行，另外仅阻滞一支神经，常得不到满意的效果，需扩大阻滞麻醉的范围；临

床上行头皮单纯切开术时，应采取放射状切口，以免损伤血管和神经。颅顶血运

丰富，故抗感染的能力较强，伤口愈合较快。

4.试述腮腺的毗邻及穿经腮腺结构的名称和排列关系？

1）毗邻：位于面侧区。上缘邻外耳道、颧弓及颞下颌关节；下缘平下颌角；

前内邻接咬肌、下颌支和翼内肌后缘；后邻乳突前缘和胸锁乳突肌上部前缘。浅

面与耳大神经的末梢和腮腺浅淋巴结相邻；深面与茎突及茎突诸肌、颈内动脉、

颈内静脉及后四对脑神经相邻。

2）穿经结构：纵行穿经腮腺的结构有颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动脉、

颞浅静脉和耳颞神经；横行穿经腮腺的结构有上颌动脉、上颌静脉、面横动脉、

面横静脉和面神经的分支。

3)排列关系：由浅入深依次为面神经的分支、下颌后静脉、颈外动脉和耳颞

神经。

5.试述穿经腮腺周围（上、下、前缘）结构的名称及排列关系？

自上缘穿出的结构由后向前为耳颞神经、颞浅血管和面神经的颞支；自前缘

穿出的结构由上向下为面神经颧支、面横血管、面神经上颊支、腮腺导管和面神

经下颊支；自下端穿出的结构有面神经下颌缘支、面神经颈支和下颌后静脉。

6.以翼内、外肌为标志，说明颞下窝血管、神经的位置关系？

翼外肌的浅面（少数情况下位于该肌的深面）为上颌动脉的主干及其分支；

翼外肌的深面为下颌神经、耳颞神经、舌神经、下牙槽神经、鼓索及脑膜中动脉；

翼外肌的下方有舌神经和下牙槽神经及血管；翼外肌的两头之间为颊神经。翼内

肌的表面为舌神经、下牙槽神经和血管。翼内、外肌的表面、之间有翼静脉丛。

7.试述咬肌间隙的位置、内容、毗邻、交通及其临床意义？

1）位置：位于咬肌与下颌支之间。

2）内容：咬肌的血管和神经通过下颌切迹进入此间隙。

3）毗邻：其下部前邻下颌第三磨牙，后邻腮腺。

4）交通：经下颌切迹向内通翼下颌间隙。