肺癌化疗与放疗简介---课件精品课件.pptxVIP

四川大学华西胸外协会肺癌化疗与放疗简介主讲人：制作人：日期：1

21前言化疗是化学药物治疗的简称，通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的，是一种全身性治疗方法。放疗是放射治疗的简称，利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。在肿瘤的治疗中，放化疗已经成为主要手段之一。放化疗的基本概念

目录Contents1.21.51.4肺癌化疗肺癌化疗的常用药物术后化疗的影响31.31.11化疗的原理术前化疗的影响化疗对生存质量的影响2.22.52.4肺癌放疗放疗的临床应用术中放疗2.32.12放疗的原理术前放疗术后放疗

41肺癌化疗药物进入血流经人体到达大多数组织，利用不同的细胞对于化疗药物敏感性的不同，药物可杀灭特定的细胞，尤其是快速增殖的细胞。这意味着肿瘤细胞受化疗药物影响较大。化疗的原理

51肺癌化疗铂类在化疗中一直处于主导地位，铂类联合新的化疗药是目前治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的首选方案。铂类包括顺铂、卡铂等，其他化疗药包括吉西他滨、长春瑞滨、紫杉醇等。肺癌化疗的常用药物

61.2肺癌化疗的常用药物顺铂溶解后在体内无需载体转运，即可通过带电的细胞膜，可与细胞核内DNA的碱基结合，造成DNA损伤，破坏DNA复制和转录。顺铂主要通过肾脏排泄，在肾小管中浓度最高，长时间的蓄积导致肾毒性。表现为肾小球滤过率下降，肾小管坏死顺铂可以引起血脑屏障通透性明显增加，甚至引起局部血流量下降和脑坏死。顺铂可以引起耳鸣，听力减退或丧失。顺铂毒理作用SaitoT,ManabeY,HondaN,etal.Semiquantitativeanalysisbyscanningelectronmicroscopyofcochlearhaircelldamagebyototoxicdrugs[J].ScanningMicrosc,1995,9(1):271-280.SugimotoS,YamamotoYL,NagahiroS,etal.Permeabilitychangeandbraintissuedamageafterintracarotidadministrationofcisplatinstudiedbydouble-tracerautoradiographyinrats[J].Journalofneuro-oncology,1995,24(3):229.

71肺癌化疗又称新辅助化疗对于局部进展的患者，与仅进行外科手术相比,术前化疗可以延长患者的生存期，提高手术切除率和术后存活率。但有研究表明术前化疗组手术时间略长,术中失血量略多，一定程度上增加手术并发症的风险。目前仍存在争议。术前化疗的影响MattsonK,VeldeGT,KroftaK,etal.EarlyresultsofaninternationalphaseIIIstudyevaluatingTaxotereasneo-adjuvanttherapyforradically-treatablestageIIINSCLC[J].LungCancer,2000,29(1):90-90.DepierreA,MilleronB,Moro-SibilotD,etal.PreoperativechemotherapyfollowedbysurgerycomparedwithprimarysurgeryinresectablestageI(exceptT1N0),II,andIIIanon-small-celllungcancer[J].JournalofClinicalOncology,2002,20(1):247-253.

81肺癌化疗术后化疗的影响参考文献：吴一龙.非小细胞肺癌术后辅助化疗:做,还是不做?[J].循证医学,2003,3(2):65-67.目前认为，高危因素的pIB期、pII-IV期的术后患者需行术后化疗，一般选择含铂两药化疗方案

91肺癌化疗化疗是治疗肺癌的最有效方法之一，但会对机体产生一定的不良反应。随着化疗的进行，患者呼吸困难可能改善明显，但疼痛、食欲不振、失眠、恶心呕吐等逐渐加重，社会功能下降，并产生焦虑的心理状态，生活质量较前下降，影响癌症的转归。化疗对生存质量的影响

102肺癌放疗放射治疗的疗效取决于放射敏感性，不同组织器官以及各种肿瘤组织在受到照射后出现变化的反应程度各不相同。其原理是依据大量放射线的能量，破坏细胞的染色体，使细胞