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最新医院安全隐患排查自查报告

2021最新医院安全隐患排查自查报告

最新医院安全隐患排查自查报告1

根据州卫生健康委员会《关于报送定点医疗机构安全隐患排查管理工作情况的

通知》的文件精神，我院领导高度重视，由分管后勤院长带队，总务科、院感科、

医务科等科室人员对院内存在的安全隐患进行了排查，现将发现的安全隐患排查情

况自查报告如下：

一、消防安全检查

依次对全院消防安全通道、消防设施配备、配电房、药品库房等进行逐渐排

查。经排查科室及楼道口均配有灭火器，供电系统所有线路经检查，未发现老化及

破损现象。

二、发热门诊检查

随着发热门诊再造流程工作的完成，改造后的发热门诊建筑面积70平方米，

改造后的发热门诊达到了二级医院三区两通道的要求，医护通道与患者通道分别有

进出通道，穿、脱隔离衣的更衣室实现物理分隔，每个区域均配备空气消毒机。在

发热门诊隔离观察室设置2张隔离病床。各个区域的门牌及夜间发光标识等正在制

作中。对发热门诊的医生护士进行了相关流程的培训。现需继续加强消毒记录的登

记、定期检查补充防护用品。

三、预检分诊台检查

预检分诊台工作人员要按照《关于全面落实基层首诊负责制实现新冠肺炎疫情

“四早”防控的紧急通知》要求，确保第一时间监测发现，切实防患于未然，预检

分诊作为防控的第一关口，我院院感科对工作人员进行了相关流程及防护知识、流

行病学调查、消毒等培训。对所有就诊的患者，必须认真询问是否有外出史或疫区

旅行史。对发热病人严格进行预检分诊，一旦发现异常，第一时间进行报告。要求

门诊负责人不断强化培训，同时做好各种登记。但随着疫情形势不断向好，预检分

诊工作人员工作有所松懈，出现了防护未达标的情况。对相关工作人员进行了批评

教育，要求继续严格执行预检分诊的工作流程。

四、负压病房检查

随着负压隔离病房改建工作的完成，改建后的负压病房建筑面积140平方米，

配备一个单人隔离病房与一个3人隔离病房，能同时收治4名传染病患者。潜在污

染区，缓冲区，污染区分区合理。要求感染科负责人组织科室人员进行了流程的培

训。

五、放射科检查

放射科前期存在分区不合理，医务人员未严格执行标准防护的原则，现放射科

对整个流程按清洁区、半污染区、污染区进行优化，设置了患者通道和医护通道，

向科室工作人员进行了培训。要求日常工作中放射科应按照标准防护的要求穿戴口

帽，同时加强医疗废物的管理。并同时下发了放射科的空气、物表消毒登记及新冠

肺炎医疗废物处置记录，请按要求落实并记录。

六、医疗废物处置

对新型冠状病毒肺炎患者转运车张贴了标识，并培训相关人员职业防护及车辆

的消毒等工作流程。并下发了新冠肺炎转运车辆的空气、物表消毒登记及新冠肺炎

医疗废物处置记录，按要求每转运一名患者进行一次终末消毒的要求落实并记录。

同时我院采购了负压救护担架，也将相关操作视频通过微信发给门急诊负责人，要

求组织工作人员进行培训。

对各科室的医疗废物处置进行了强调，对各科室下发《县人民医院关于新型冠

状肺炎医疗废物处置应急预案》及新冠肺炎相关的医疗废物处置登记本，制作了红

色“新冠”字样医疗废物标签。要求各科室严格落实并对人员（工作人员及保洁人

员）进行培训。在隐患排查过程中仍发现个别科室在对患者及保洁人员的健康教育

工作不够，出现患者自行处置医疗废物的行为，对此，已反馈给相关科室，并进行

了批评教育。

随着疫情情势逐步向好，医务人员的标准防护意识开始松懈，在询问相关科室

工作人员时发现对发热患者就诊流程及疑似患者就诊流程开始遗忘。医院新型冠状

病毒领导小组将在本周内再次组织全院职工分批进行流程培训及穿脱隔离衣的培

训。并拟定在周五再次组织进行新型冠状病毒肺炎应急演练。

各科室负责人在接到下发的整改意见书后都高度重视，立即进行了整改，要求

各科室在下一步工作中认真按照流程落实到位，同时要求本周内对科室工作人员开

展全覆盖，全人员专题培训，尽快熟练掌握新冠肺炎诊断治疗及防控相关技术规

范，使所有医护人员增强发现和识别能力，能规范采取隔离、报告、院感控制和个

人防护等技术措施，确保不漏掉一人，确保不发生感染传播。

最新医院安全隐患排查自查报告2

依据《中华人民共和国消防法》及《机关、团体、企业、事业单位消防安全公

里规定》和消防法律、法规、规章等规定。为确保我院员工的生命财产和科研、生

产的安全，进一步规范安全管理，结合我院的实际情况，