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演讲人：日期：子宫肌瘤栓塞术治疗及护理

目录子宫肌瘤概述动脉栓塞介入治疗原理子宫肌瘤栓塞术操作流程并发症预防与处理策略患者护理与康复指导总结反思与未来展望

01PART子宫肌瘤概述

定义子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞增生而成，包含少量纤维结缔组织。发病原因子宫肌瘤的发病原因尚未明确，可能与遗传因素、激素水平、干细胞突变等有关。定义与发病原因

子宫肌瘤多数无明显症状，仅在体检时偶然发现。部分可能出现月经改变、腹部肿块、白带增多、腹痛、不孕等症状。临床表现通过妇科双合诊、超声检查、宫腔镜、腹腔镜等辅助检查，结合临床表现和体征，可初步诊断子宫肌瘤。诊断方法临床表现及诊断方法

传统治疗方式与局限性局限性药物治疗仅能缓解症状，不能根治；手术治疗创伤大，恢复时间长，对生育能力有影响，且可能复发。传统治疗方式包括药物治疗、手术治疗（如肌瘤切除术、子宫切除术）等。

02PART动脉栓塞介入治疗原理

手术概述通过导管等器械进入血管系统，对病灶进行局部治疗的方法。手术特点创伤小、恢复快、并发症少，可重复治疗。血管介入性手术简介

将栓塞剂注入子宫动脉，阻断肌瘤的血液供应，使肌瘤缺血坏死。栓塞剂作用治疗后肌瘤周围血管新生，使肌瘤进一步缩小。血管新生治疗后患者体内激素水平发生变化，有利于肌瘤缩小和症状缓解。激素水平变化动脉栓塞治疗机制剖析010203

适应症子宫肌瘤引起的月经过多、贫血、压迫症状等；子宫肌瘤直径大于4cm或有明显增大趋势；手术风险较大或无法耐受手术的患者。禁忌症妊娠期或哺乳期妇女；严重心、肝、肾功能不全患者；凝血功能障碍或出血倾向患者；对造影剂或栓塞剂过敏者。适应症与禁忌症讨论

03PART子宫肌瘤栓塞术操作流程

术前沟通向患者及家属详细介绍手术过程、可能的风险及术后注意事项，取得患者理解和配合。术前检查进行血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等全面检查，确保患者符合手术条件。术前准备术前6小时禁食禁水，排空膀胱，建立静脉通道，准备必要的手术器械和药物。术前准备工作要点

手术步骤详解及注意事项动脉穿刺采用Selding′s方法，经皮股动脉穿刺，注意穿刺点要准确，避免损伤血管。消毒铺巾以腹股沟区为中心，进行常规皮肤消毒，并铺设无菌巾，保持手术区域清洁。放置导尿管在无菌操作下，将导尿管插入患者膀胱，以便观察尿液排出情况。

经股动脉插入4F或5F动脉导管，依次经过髂外动脉、腹主动脉至对侧髂内动脉，注意操作轻柔，避免损伤血管壁。放置动脉导管用60%泛影葡胺行子宫血管造影，确认子宫动脉及子宫肌瘤所在部位，为栓塞治疗提供依据。子宫血管造影确认导管已经插入子宫动脉，如超选择困难可使用同轴微导管技术，确保栓塞剂准确注入。超选择性子宫动脉插管手术步骤详解及注意事项

使用聚乙烯醇（PVA）颗粒或真丝线段等栓塞剂进行栓塞治疗，注意栓塞剂用量要适中，完全阻断子宫肌瘤血流。栓塞治疗拔出动脉导管，局部压迫止血，包扎伤口，送患者回病房休息。术后处理手术步骤详解及注意事项

术后观察与评估标准生命体征监测术后密切观察患者生命体征变化，包括血压、心率、呼吸等，确保患者生命体征平稳。疼痛评估评估患者疼痛程度，给予相应的镇痛治疗，缓解疼痛症状。穿刺点观察观察穿刺点有无渗血、血肿等异常情况，及时处理。尿液观察观察尿液颜色、量及排出情况，及时发现异常并处理。

04PART并发症预防与处理策略

缺血性疼痛由于栓塞后子宫肌瘤缺血坏死，导致疼痛。可能与栓塞过度或肌瘤较大有关。栓塞后综合征包括发热、恶心、呕吐、全身不适等症状，由栓塞后坏死组织吸收引起。感染由于手术操作不当或术后护理不当，可能导致子宫或盆腔感染。子宫穿孔在手术过程中，导管或栓塞剂可能穿透子宫肌层，导致子宫穿孔。常见并发症类型及原因分析

01完善相关检查，评估子宫肌瘤的大小、位置及血供情况，制定合理的手术方案。术前评估02手术过程中，医生应严格遵守无菌操作原则，准确放置导管和栓塞剂，避免子宫穿孔等并发症。术中操作规范03术后密切观察患者生命体征，及时发现并处理异常情况。保持外阴清洁，预防感染。术后护理04术后给予镇痛药物，缓解疼痛症状，提高患者舒适度。疼痛管理预防措施建议

处理方法和效果评价缺血性疼痛处理01疼痛较轻者，可给予镇痛药物；疼痛较重者，需进行进一步检查，调整栓塞剂用量或进行对症处理。效果评价主要依据疼痛缓解程度及患者满意度。栓塞后综合征处理02给予对症治疗，如退热、止吐等。同时，鼓励患者多饮水，促进坏死组织排出。效果评价主要依据症状缓解程度及持续时间。感染处理03感染较轻者，给予抗生素治疗；感染较重者，需进行引流或手术治疗。效果评价主要依据感染控制情况及患者恢复情况。子宫穿孔处理04如穿孔较小，可给予保守治疗；如穿孔较大，需进行手术修补。效果评价主要依据穿孔愈合情况及对手术的影响。