心包炎症状的护理.pptx

心包炎症状的护理

CONTENTS

心包炎概述

急性心包炎护理

慢性缩窄性心包炎护理

心包填塞症状护理

心理护理与生活指导

心包炎概述

01

心包炎是指心包因细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素而发生急性炎性反应和渗液，以及心包粘连、增厚、缩窄、钙化等慢性病变。

定义

各种病因引起的心包炎均可伴随心包渗液，渗液可为纤维蛋白性、浆液性、血性或脓性等。炎症反应可使心包壁层表面粗糙，导致心脏与邻近脏器的粘连，形成缩窄性心包炎。

发病机制

急性心包炎

主要表现为胸骨后、心前区疼痛，疼痛性质尖锐，与呼吸运动相关，常因咳嗽、深呼吸或变换体位而加重。可放射至颈部、左肩、左臂及左肩胛骨，也可达上腹部。部分患者可因心脏压塞出现呼吸困难、水肿等症状。

慢性缩窄性心包炎

主要为劳力性呼吸困难、活动耐量下降、疲乏等。由于静脉回流受阻，可出现颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿等体征。

心脏压塞

当心包腔内积聚的液体或气体过多，压迫心脏，导致心脏舒张受限时，可出现心脏压塞。此时患者可出现低血压、心音低弱、颈静脉怒张等症状，严重者可出现休克。

诊断标准

根据患者的病史、临床表现、体格检查和实验室检查，尤其是超声心动图检查，可确诊心包炎。

鉴别诊断

需要与急性心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层等疾病进行鉴别。这些疾病也可出现胸痛、呼吸困难等症状，但发病机制和治疗方法与心包炎不同。通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查，可帮助鉴别。

急性心包炎护理

02

定时测量体温，记录体温变化，观察热型及伴随症状。

高热时给予物理降温，如冰敷、温水擦浴等，必要时遵医嘱给予药物降温。

鼓励患者多饮水，给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物，增强机体抵抗力。

监测体温变化

降温措施

补充水分和营养

评估疼痛程度

了解患者胸痛的程度、性质、部位及持续时间，给予相应的护理措施。

缓解疼痛

协助患者取舒适体位，如半卧位、坐位等，减轻对胸膜的牵拉，缓解疼痛。必要时遵医嘱给予止痛药物。

保持呼吸道通畅

给予氧气吸入，改善呼吸困难症状。指导患者有效咳嗽和排痰，保持呼吸道通畅。

心律失常

01

密切观察心电图变化，发现异常及时通知医生处理。对于快速性心律失常，可遵医嘱给予抗心律失常药物；对于缓慢性心律失常，可给予阿托品等药物治疗或临时起搏器安置。

心脏压塞

02

观察患者有无心脏压塞症状，如颈静脉怒张、奇脉、心音低弱等。一旦发生心脏压塞，立即协助医生进行心包穿刺引流，解除心脏压塞症状。

休克

03

对于感染性休克患者，给予补充血容量、纠正酸中毒、应用血管活性药物等治疗措施；对于心源性休克患者，积极治疗原发病，改善心功能。

慢性缩窄性心包炎护理

03

评估患者呼吸困难的程度，观察呼吸频率、深度及节律的变化。

定期检查腹部体征，注意肝大、腹水的变化及其伴随症状。

观察患者有无颈静脉怒张、奇脉等心脏压塞表现。

评估患者的营养状况、精神状态和体温等。

劳力性呼吸困难

肝大及腹水

心脏压塞症状

全身症状

根据医嘱给予利尿剂、洋地黄类药物等，以减轻水肿、改善心功能。

确保药物准确、及时给予，观察药物疗效及不良反应。

指导患者低盐饮食，限制水分摄入，以减轻水肿症状。

给予患者心理安慰和支持，减轻其焦虑和恐惧情绪。

药物治疗

护理配合

饮食调整

心理支持

密切观察患者的生命体征，注意手术切口的渗血、渗液情况。

保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，预防肺部感染。

协助患者完成术前检查，做好皮肤准备和呼吸道准备。

指导患者进行术后康复锻炼，注意循序渐进，避免过度劳累。

术前准备

术后护理

呼吸道管理

康复指导

心包填塞症状护理

04

叩诊浊音界向两侧扩大

心脏叩诊时，浊音界向两侧扩大是心包积液的体征之一。

端坐呼吸

患者为了减轻呼吸困难被迫采取端坐位或半卧位的状态。

呼吸困难

患者感到空气不足、呼吸费力，表现为呼吸频率、节律和深度的改变。

心音低弱

听诊时心音低弱，甚至遥远。

颈静脉怒张

颈部静脉血管充盈、胀大、饱满，提示右心房压力升高。

密切观察病情变化

严密监测患者的生命体征，如呼吸、心率、血压等，并做好记录。

迅速建立静脉通道

遵医嘱给予患者快速补液，以扩充血容量，改善血液循环。

高流量吸氧

给予患者高流量吸氧，以改善缺氧症状。

立即通知医生

发现患者出现心包填塞症状时，应立即通知医生进行紧急处理。

协助患者取舒适体位

如半卧位或端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。

合理饮食

指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，以增强机体抵抗力。

积极预防呼吸道感染

避免受凉、劳累，防止感冒等呼吸道感染疾病的发生。

注意休息与活动

保证充足的睡眠时间，避免过度劳累和剧烈运动。

健康教育

向患者及家属讲解心包炎的相关知识，如发病原因、治疗方法、预防措施等，以提高其对疾病的认知和自我保健能力