中医医案——慢性肾炎(七) .pdfVIP

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用

药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

温补清补并用治愈肾劳

病案：李某，女，16岁。

初诊：1974年3月18日。

主诉及病史：慢性肾炎急性发作，肌注青霉素治疗20多天，

并服中药（方药不详）治疗6个多月，因尿检一直不正常而就诊

于余。

诊查：无自觉症状，食欲胃纳均可。尿化验3次蛋白（+），

颗粒管型（0～1），红细胞（5～6），白细胞（2～3）。血压

120/80mmHg。面色㿠白，舌质淡，苔白薄润，颜面下肢无浮肿，

扁桃体肿大Ⅲ度。脉沉细尺弱。

辨证：肾劳，证属脾肾两虚。

治法：益气健脾补肾。方选春泽汤、滋肾通关丸加味。

处方：党参12g白术15g茯苓15g泽泻9g知母9g黄柏9g

肉桂3g白茅根30g黄芪15g连翘15g麻黄9g菟丝子12g川续

断12g

水煎服。每日1剂。并服六味地黄丸、早晚各1丸。

上方药进24剂，丸药48丸，尿常规：蛋白（+），颗粒管型

（0～1），红白细胞（0～1），疗效不显。更以益气健脾温肾法，

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更方以补中益气汤加味。

处方：黄芪30g当归12g党参12g白术12g升麻6g柴胡6g

陈皮9g甘草6g山药15g茯苓12g川续断15g补骨脂9g荆芥穗

9g

上方药连进7剂，并早晚服金匮肾气丸各1丸（停六味地黄

丸）。尿常规化验：蛋白（±），颗粒管型阴性，红白细胞（0～

1）。

原方又进7剂。尿常规化验蛋白（+）。原方去芥穗、补骨脂，

加金樱子9g，五味子9g，肉苁蓉9g，红花9g，枸杞子9g以补肾

固涩。

上方药连进14剂，面色由㿠白转红润，脉由沉细转沉小较

前有力。但尿常规化验无进步。复更方以当归补血汤，滋肾通关

丸加味。

处方：党参12g黄芪30g知母9g黄柏6g肉桂3g荆芥穗

12g当归12g红花12g金樱子12g熟地15g

仍服金匮肾气丸，每日早晚各1丸。

治疗1个月，服汤药28剂，丸药60丸。尿常规化验3次，

蛋白（+～±～极微量），颗粒管型（-），红白细胞（0～1）。至

此，停服汤剂，单用丸药治疗，早晚各服金匮肾气丸1丸，中午

服六味地黄丸1丸。

继服丸药50天，尿常规化验5次，蛋白均为（-）。共治疗6

个月而痊愈。为巩固疗效，上述两种丸药又服3个月。尿常规化

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验6次，蛋白均为（-）。

随访10年未复发。

按语慢性肾炎的临床疗效判定，主要观察尿蛋白转阴与否。因而在

治疗中需要辨证与辨病相结合。本例无自觉症，主要从气色、脉象辨证为

脾气虚，肾气虚。蛋白尿的形成，亦由肾虚而致。因肾主藏精，肾虚则封

藏失司，而肾中所藏之精微物质渗于尿液之中，故尿中出现蛋白质，因而

宜用补肾方法治之。肾虚又有阴虚阳虚之分，而本例因无自觉症，无法辨

别。先用清补，意在清除肾脏湿热之邪，以避“补虚留邪”之患；后以温

补与清补并用，意在阴阳并补，勿使其偏。方中兼用收敛涩精之品，意在

收涩肾精（指营养脏腑之精微物质，非生殖之精），勿使渗漏，终于使蛋

白尿消失。

进一步巩固疗效，是肾炎愈后的重要一环。一般需服半年左右的补肾

丸剂。本例蛋白尿转阴后，又继续服金匮肾气丸、六味地黄丸达4个多月

方停药，故而远期疗效亦较好。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P449-450，原明忠医案。

原明忠，1926年生。山西晋城人。中医主任医师。历任山西省人民医院中医科主任，全国中医内

科学会委员。1946年起先后入时街中医学校、山西省中医进修学校、呼和浩特业余医科大学学习。

业医近40年，临床以内、妇科常见病和多发病的治疗为特长，并治愈不少疑难重症。

主要论著有《冠心病证治》，还与他人合作编著《中医内科学讲义》、《中医妇科学讲义》、《心脏

血管病诊治的进展》。此外，还发表《60例冠心病辨证论治疗效观察》、《胸痹60例临床证治分析》、

《光莹舌的虚实寒热辨》等多篇论文，在以中医药救治危重病人及用中医