冠脉搭桥手术的适应症与禁忌.pptxVIP

冠脉搭桥手术的适应症与禁忌冠脉搭桥手术是一种常见的心脏外科手术,通过绕过受损的冠状动脉,重建血液供应以缓解冠心病症状。了解手术的适应症和禁忌症非常重要。作者：

什么是冠脉搭桥手术?冠脉搭桥术简介冠脉搭桥手术是一种心脏外科手术,用于绕过阻塞或狭窄的冠状动脉,以重建血液供应,改善心肌灌注。这种手术通过移植患者自身的血管来创建一条旁路,绕过受损的冠状动脉。手术过程手术过程需要切开患者的胸腔,并使用心肺转流机来维持心脏和肺部功能。医生将从患者身上取出一段静脉或动脉,并将其接到阻塞的冠状动脉上,以重建血液循环。术后恢复手术后,患者需要在医院进行密切监护和术后护理。随着时间的推移,患者的心脏功能将逐步恢复,并能逐步恢复正常的生活。

冠脉搭桥手术的目的改善心肌灌注冠脉搭桥手术通过在狭窄或阻塞的冠状动脉上重建一条新的通路,从而恢复心肌的血液供应。缓解症状通过提高心肌血液灌注,可以有效缓解胸痛、呼吸困难等冠心病的症状,改善患者的生活质量。延长生命对于严重的冠心病患者来说,冠脉搭桥手术可以显著降低心脏事件的发生风险,延长生命。

冠脉狭窄的成因冠状动脉狭窄冠状动脉内膜的积脂肪、钙化等导致管腔狭窄,限制了血液流通。动脉粥样硬化由于饮食不当、缺乏运动等生活方式因素导致的动脉粥样硬化是主因。危险因素高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等都是导致冠脉狭窄的高危因素。

冠脉狭窄的症状1胸部疼痛或不适患有冠脉狭窄的患者通常会感到胸部压迫感、灼痛或沉重感,特别是在运动或精神紧张时。2呼吸困难当冠脉供血受限时,会导致肺部供氧不足,引起呼吸急促或喘息。3疲劳乏力由于心脏无法充分供应血液和氧气,患者会感到身体虚弱乏力。4心律不齐严重的冠脉狭窄可能引发心律不齐,如心房颤动或心室性心律失常。

冠脉狭窄的诊断方法冠脉造影通过导管注入对比剂,可以精确评估冠状动脉的狭窄程度和位置。这是诊断冠脉病变的金标准。多普勒超声心动图可以测量血流速度和冠状动脉内腔直径,并判断狭窄的严重程度。是一种无创性的诊断方法。CT冠脉成像利用CT扫描技术,可以无创获得高分辨率的冠状动脉图像,诊断和评估冠脉狭窄。运动负荷试验通过运动诱发缺血性症状和心电图改变,可以间接诊断出冠脉狭窄。

冠脉搭桥手术的适应症1单血管疾病单个冠状动脉狭窄严重且可以被手术修复的患者。2多血管疾病多个冠状动脉严重狭窄且无法单纯通过药物治疗的患者。3左主干疾病左冠状动脉主干严重狭窄的患者,常需要紧急手术。4老年与糖尿病患者适当控制风险因素的老年人及糖尿病患者也可以接受手术。

单血管疾病的适应症单血管狭窄对于单支冠状动脉严重狭窄的患者,冠脉搭桥手术是一种有效的治疗选择,能改善症状并提高预后。手术过程手术时会将健康的血管移植到狭窄的冠状动脉上,为心肌提供新的血液供应通路。术后恢复大多数单血管疾病患者通过手术治疗后,能够恢复良好的心功能,并重拾健康的生活方式。

多血管疾病的适应症广泛冠状动脉疾病多支血管受累或广泛性冠状动脉疾病是主要适应症之一。这类患者可能无法通过单纯支架手术或药物治疗获得满意效果。既往无效治疗对于之前接受过药物治疗或支架手术但效果不佳的患者,冠脉搭桥术可能是更合适的治疗选择。医生推荐根据患者的具体情况和病史,医生可能建议冠脉搭桥手术作为最佳治疗方案。

左主干疾病的适应症广泛的冠状动脉病变左主干疾病通常伴有多支冠状动脉的严重狭窄或完全闭塞,需要全面的血运重建。高风险的自然转归未经治疗的左主干疾病可导致严重的心肌梗死和心力衰竭,预后极其不佳。手术对症状的改善冠脉搭桥手术可显著改善左主干疾病患者的症状,如胸痛、心力衰竭等。手术对预后的改善及时进行冠脉搭桥术能够大幅提高左主干疾病患者的长期生存率。

老年人的适应症生理状况良好即使年事已高,只要身体状况良好,无严重器官功能障碍,仍可考虑进行冠脉搭桥手术。心功能保守心功能指标如左室射血分数保持在45%以上,说明心功能尚可,可以承受手术。无严重合并症如果老年患者无严重的肺部、肝肾、神经系统疾病,可以纳入手术适应症范畴。手术风险评估医生会根据患者的年龄、身体状况等因素,对手术风险进行评估,确保安全性。

糖尿病患者的适应症血糖控制良好对于血糖控制良好的糖尿病患者,冠脉搭桥手术是一个非常有效的治疗选择。心肌梗死风险高糖尿病患者通常有更高的发生心肌梗死的风险,接受冠脉搭桥手术可以有效降低这一风险。改善生活质量成功的冠脉搭桥手术可以缓解胸痛症状,改善糖尿病患者的生活质量。长期预后好相比其他治疗方式,冠脉搭桥手术可以为糖尿病患者提供更好的长期生存预后。

冠脉搭桥手术的禁忌症1重症肺部疾病严重的肺部疾病,如肺纤维化、肺气肿等,会增加手术风险,成为禁忌症。2严重肝肾功能障碍肝肾功能严重受损的患者,手术后预后较差,不适宜进行手术。3严重周围血管疾病如下肢动脉硬化闭塞严重,会增加手术并发症风险。4严重神经