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医患纠纷协议书通用.docx

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甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME

甲方:XXX

乙方:XXX

20XX

COUNTRACTCOVER

专业合同封面

RESUME

PERSONAL

医患纠纷协议书通用

本合同目录一览

1.医患双方的基本信息

1.1医疗机构信息

1.2患者信息

1.3医生信息

2.纠纷事由

2.1纠纷发生的时间

2.2纠纷发生的地点

2.3纠纷的具体情况

3.纠纷的处理过程

3.1纠纷被发现的时间

3.2纠纷的处理步骤

3.3纠纷处理的最终结果

4.双方的责任和义务

4.1医疗机构的责任和义务

4.2患者的责任和义务

4.3医生的责任和义务

5.赔偿金额和方式

5.1赔偿金额的计算方式

5.2赔偿金额的具体数额

5.3赔偿方式的确定

6.赔偿的支付时间

6.1赔偿支付的开始时间

6.2赔偿支付的结束时间

7.保密条款

7.1保密内容的界定

7.2保密责任的分配

7.3保密期限的确定

8.争议解决方式

8.1双方协商解决

8.2提交第三方调解

8.3提起法律诉讼

9.合同的生效、变更和解除

9.1合同生效的条件

9.2合同变更的方式

9.3合同解除的条件

10.违约责任

10.1医疗机构的违约责任

10.2患者的违约责任

10.3医生的违约责任

11.合同的解释和适用法律

11.1合同的解释

11.2适用法律

12.其他条款

12.1双方约定的其他事项

12.2法律、法规规定的其他事项

13.合同的签署和盖章

13.1合同签署的时间

13.2合同签署的地点

13.3合同盖章的程序

14.附件

14.1纠纷事由的相关证据

14.2赔偿金额的相关计算依据

14.3其他与合同有关的文件

第一部分:合同如下:

第一条医患双方的基本信息

1.1医疗机构信息

甲方:(医疗机构名称)

甲方地址:

甲方联系人:

甲方联系电话:

1.2患者信息

乙方:(患者姓名)

乙方性别:

乙方年龄:

乙方身份证号码:

乙方联系人:

乙方联系电话:

1.3医生信息

丙方:(医生姓名)

丙方职务:

丙方执业证书号码:

丙方联系电话:

第二条纠纷事由

2.1纠纷发生的时间

纠纷发生日期:

2.2纠纷发生的地点

纠纷发生地点:

2.3纠纷的具体情况

纠纷具体情况描述:

第三条纠纷的处理过程

3.1纠纷被发现的时间

纠纷被发现日期:

3.2纠纷的处理步骤

纠纷处理步骤描述:

3.3纠纷处理的最终结果

纠纷处理最终结果描述:

第四条双方的责任和义务

4.1医疗机构的责任和义务

(详细描述甲方应承担的责任和义务)

4.2患者的责任和义务

(详细描述乙方应承担的责任和义务)

4.3医生的责任和义务

(详细描述丙方应承担的责任和义务)

第五条赔偿金额和方式

5.1赔偿金额的计算方式

赔偿金额计算方式描述:

5.2赔偿金额的具体数额

赔偿金额具体数额:

5.3赔偿方式的确定

赔偿方式:

第六条赔偿的支付时间

6.1赔偿支付的开始时间

赔偿支付开始时间:

6.2赔偿支付的结束时间

赔偿支付结束时间:

第八条保密条款

8.1保密内容的界定

保密内容包括但不限于:纠纷事由、双方个人信息、赔偿金额和方式等。

8.2保密责任的分配

双方均有义务对保密内容予以保密,不得向任何第三方透露。

8.3保密期限的确定

保密期限自双方签署本协议之日起计算,期限为____年。

第九条争议解决方式

9.1双方协商解决

双方应积极协商解决本合同履行过程中发生的任何争议。

9.2提交第三方调解

如双方协商不成,可提交医疗机构所在地的第三方调解机构进行调解。

9.3提起法律诉讼

如调解不成,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

第十条合同的生效、变更和解除

10.1合同生效的条件

本合同自双方签字或盖章之日起生效。

10.2合同变更的方式

合同变更应书面协议,并由双方签字或盖章确认。

10.3合同解除的条件

合同解除应书面协议,并由双方签字或盖章确认。

第十一条违约责任

11.1医疗机构的违约责任

(详细描述甲方违约责任)

11.2患者的违约责任

(详细描述乙方违约责任)

11.3医生的违约责任

(详细描述丙方违约责任)

第十二条合同的解释和适用法律

12.1合同的解释

本合同的解释应遵循合同的文字表述和双方的合法权益。

12.2适用法律

本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

第十三条其他条款

13.1双方约定的其他事项

(详细描述双方约定的其他事项)

13.2法律、法规规定的其他事项

(详细描述法律、法规规定的其他事

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