2010版心肺复苏指南课件.ppt

2010版心肺复苏指南2010（新）：在通气之前开始胸外按压2005（旧）：从开放气道开始，检查是否能够正常呼吸、然后进行2次人工呼吸后进行30次胸外按压，之后再进行2次呼吸心肺复苏程序变化：C-A-B代替A-B-C2010版心肺复苏指南理由：大多数院外心脏骤停患者没有接受任何旁观者进行心肺复苏。这可能是由多种原因造成的，但其中一个障碍可能是A-B-C程序，该程序的第一步是施救者认为最为困难的步骤，即开放气道并进行人工呼吸。如果先进行胸外按压，可能会鼓励更多施救者立即开始实施心肺复苏对院外成人心脏骤停的研究表明，如果有旁观者尝试进行胸外按压，比不进行胸外按压，可以提高生存率胸外按压几乎可以立即开始，而摆好头部位置并尽可能密封以进行口对口或者气囊面罩人工呼吸的工程则需要一定时间心肺复苏程序变化：C-A-B代替A-B-C2010版心肺复苏指南特殊情况下如：溺水.气道梗阻，窒息，新生儿，心肺复苏仍需要A—B—C.特别强调这类病人抢救时间一定要长。一溺水女孩抢救1个多小时心跳才恢复。2010版心肺复苏指南启动急救系统2010（新）：医务人员在查看患者时应检查其有无反应，以确定其是否有呼吸或呼吸是否正常2005（旧）：医务人员在发现无反应患者后启动急救系统。然后，施救者回到患者身边，开放气道并检查患者有无呼吸或者呼吸是否正常理由：医务人员不应延误启动急救系统，同时还应获得两点信息：施救者检查患者有无反应以及有无呼吸或者呼吸是否正常2010版心肺复苏指南取消“看、听和感觉呼吸”2010（新）：取消心肺复苏程序中的“看、听和感觉呼吸”在进行30次按压后，开放气道并进行2次人工呼吸2005（旧）：“看、听和感觉呼吸”过于用于在开放气道后评估呼吸理由：医务人员检查反应以发觉心脏骤停症状时会快速检查呼吸2010版心肺复苏指南按压：呼吸=30：2但要强调的是：如是两人抢救：按压者要持续按压，呼吸8-12次/分，潮气量500-600毫升，不需要同步，各不干涉。2分钟交换一次，时间不超过5秒。2010版心肺复苏指南2010版心肺脑复苏操作步骤检查患者反应轻拍打患者肩部，大声询问：喂！您怎么了？2010版心肺复苏指南

婴儿意识判断方法拍打婴儿足底，观察有无反应。2010版心肺复苏指南判断心跳、呼吸是否停止1）触摸颈动脉搏动：可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁滑移2—3cm。在胸锁乳突肌内侧轻轻触摸颈动脉是否有搏动。2）同时观察呼吸：胸廓有无起伏。3）注意点：触摸颈动脉不能用力过大，以免颈动脉受压，妨碍头部供血；检查时间不要超过10s；注意避免触摸感觉错误（将自己手指的搏动感觉为患者脉搏）；判断应综合审定，如无意识、皮肤粘膜发绀、双侧瞳孔散大，再加上触不到脉搏，即可判定。2010版心肺复苏指南非专业抢救人员不需判断患者心跳或呼吸如患者无意识，呼吸微弱或间断呼吸，立即进行胸外心脏按压，呼吸微弱的患者80%心脏已停止。2010版心肺复苏指南启动急救网络(EMSS)如果患者没有反应，立即启动EMSS，如有可能取得AED（自动体外除颤仪）。2010版心肺复苏指南立即胸外按压1）按压胸骨中下1/3交界处（相当于两乳头连线中点）。2）患者应仰卧于硬板床或地上。3）快速确定按压部位，将掌根重叠放上，使手指脱离胸壁。2010版心肺复苏指南一手的掌根紧贴在按压部位上，双手重叠握紧，双臂绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按压，按压力量应足以使胸骨下沉大于5厘米，压下后放松，但双手不要离开胸壁。反复操作，频率大于100次/分钟。2010版心肺复苏指南开放气道

非专业急救人员：无论患者有无外伤，使用仰头抬颏法。非专业急救人员难以学习和使用托下颌法，不再建议其掌握。2010版心肺复苏指南专业急救人员患者无头颈外伤证据时采用仰头抬颏法。怀疑患者颈椎损伤时，采用托下颌法。2010版心肺复苏指南人工呼吸人工呼吸时每次通气维持时间应超过1秒。建议每次通气量500～600mL（6-7ml/kg），潮气量足够，强调应产生明显的胸廓起伏。避免深吸气。如果是人工气囊给气为气囊的1/4双人CPR时如果人工气道已建立，人工通气按8～10次/min频率进行，不需与胸外按压协调，通气时不应中断按压。2010版心肺复苏指南电击治疗在发生有目击者心脏骤停概率相对较高的公共场所（例如，机场、赌场和体育场馆等）推广AED项目如果任何施救者目睹发生院外心脏骤停且现场有AED，施救者应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用AED进行单次电击后立即心肺复苏而不