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人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗

2023中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识

中国高尿酸血症（HUA）患病率逐年增高，已成为仅次于糖尿病的第二大

代谢性疾病。血尿酸升高除引起痛风之外，还与肾脏、内分泌代谢、心脑

血管等系统疾病的发生和发展有关。近日，由风湿免疫、肾脏、内分泌代

谢、心血管、神经、泌尿、营养、儿科、老年、药学、影像、血液肿瘤、

呼吸、重症、中医学和病理共16个学科专家组成的专家组在2017版共

识基础上更新、修订形成《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识

（2023年版）》。

新共识涉及HUA的预防、诊断和治疗等多个方面，旨在持续推动各相关

学科对HUA相关疾病的认识，规范和指导其临床实践，改善患者预后，

为相关学科的各级临床医师提供参考。

一、什么是HUA和痛风？

正常嘌呤饮食下，非同日2次空腹血尿酸水平420μmol/L即可诊断HUA。

除特发性血尿酸升高之外，血液系统肿瘤、慢性肾功能不全、先天性代谢

异常、中毒、药物等因素也可引起血尿酸水平升高。

HUA患者出现尿酸盐晶体沉积，导致关节炎（痛风性关节炎）、尿酸盐

性肾病和肾结石称为痛风。通常情况下，将痛风性关节炎称为痛风。既往

多采用1977年美国风湿病学会（ACR）痛风分类标准，符合3项中任意

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1项即可分类为痛风。近年来，关节B超检查和双能CT检查逐渐普及，

建议采用2015年ACR/EULAR痛风分类标准，诊断灵敏度更高。

二、哪些人群容易患HUA和痛风？

一级亲属患有HUA或痛风者，久坐、高嘌呤高脂饮食等不良生活方式者，

肥胖、代谢异常性疾病（如糖代谢异常、血脂紊乱、非酒精性脂肪肝等）、

心脑血管疾病［如高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）、

心力衰竭（简称心衰）、卒中等］以及慢性肾脏病者均属于高危人群。对

于这类人群须建立定期筛查方案，普及HUA和痛风医学知识，提高防治

意识，定期监测血尿酸水平，尽早发现并诊治HUA或痛风。

三、如何治疗HUA和痛风？

非药物治疗

①提倡健康饮食，鼓励患者多食用新鲜蔬菜、鸡蛋，适量食用低脂、脱脂

奶制品、富含ω-3多不饱和脂肪酸的鱼类、豆类及豆制品（肾功能不全者

须在专科医师指导下食用）。限制动物性高嘌呤食物的摄入。饮食建议见

表1。

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表1高尿酸血症患者的饮食建议

②心肾功能正常者须多饮水，维持每日尿量2000~3000mL。可饮用低脂、

脱脂牛奶及乳制品，避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软

饮料。

③可食用含果糖较少的水果，如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。

④限制酒精摄入，禁饮啤酒、黄酒和烈酒。

⑤肥胖患者建议以每月减重1.5~3.0kg的速度将体重控制在理想范围（体

质量指数：18.5~23.9）。

⑥鼓励适量运动。建议每周至少进行150min中等强度的有氧运动［每次

30min，每周5次，心率在（220-年龄）×（50%~70%）范围内］。应

避免剧烈运动以免诱发痛风发作，运动后及时补充水分。

⑦戒烟，避免被动吸烟。

四、药物治疗

HUA经非药物干预疗效不佳时采